Корь у взрослых

Корь — инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом Morbillivirus из семейства Paramyxoviridae. Коревую инфекцию традиционно причисляют к детским болезням. Потому у многих возникает вопрос — может ли взрослый заболеть корью? И ответ будет положительным — да, может. Причем болезнь особенно тяжело протекает после 30 лет — возможны такие последствия кори у взрослых, как пневмония, миокардит, энтероколит, гепатит, энцефалит и даже летальный исход. В этой статье рассказываем о причинах и первых признаках кори у взрослых, симптомах и лечении, а также профилактике коревой инфекции у людей после 18 лет.

По типу выделяют типичную и атипичную форму болезни. Типичная инфекция проявляется типичными для нее признаками заболевания корью у взрослых. У нее выделяют 3 степени тяжести:

• Легкую. Температура до 38,5 градусов на протяжении от 1 до 5 дней, интоксикация не выражена, осложнений нет.
• Среднюю. Температура от 38,6 до 39,5 оС в течение 6–7 дней, интоксикация умеренная, осложнения кори у взрослых, протекающей со средней степенью тяжести, возможны.
• Тяжелую. Температура выше 39,5 градусов, которая держится дольше 1 недели, ярко выраженная интоксикация. Тяжелая форма всегда вызывает осложнения — вот чем опасна корь для взрослого человека.

• Митигированная — наблюдается у людей, получавших в период инкубации иммуноглобулин, плазму и кровь. Это приводит к удлинению инкубационного периода, сокращению продолжительности лихорадки и высыпаний.
• Абортивная — начало типичное, но через 1–2 суток после появления первых признаков кори симптомы у взрослых резко исчезают. 
• Стертая — симптоматика очень слабая, проявления болезни быстро проходят.
• Бессимптомная — при выявлении возбудителя инфекции симптомы полностью отсутствуют.

Корь у взрослых развивается при попадании в организм вируса Morbillivirus. Входными вратами являются слизистые оболочки дыхательных путей, ротовой полости и глаз. Основной путь передачи — воздушно-капельный. Вирус распространяется в микроскопических капельках слюны по воздуху на большие расстояния. Заразиться также можно контактным путем — через слюну, попавшую на руки и другие предметы, которые могут контактировать со слизистыми оболочками.

Внимание! Коревая инфекция обладает почти 100-центной контагиозностью (заразностью) — после контакта с больным заражаются все люди, не имеющие иммунитета к вирусу кори.

Средняя заболеваемость по России на 2018 год —1,73 случаев на 100 000 человек, в Москве — 7,49 случаев на 100 000 человек (данные актуальны на 2018 год). Цифры продолжают расти. Это связано со снижением коллективного иммунитета, что обусловлено следующими факторами:

• Снижением иммунитета у людей, привитых от кори в детстве.
• Отсутствием иммунного ответа после введения вакцины (наблюдается у 3% привитых).
• Нарушением плана вакцинации детей в период коронавирусной инфекции.
• Отказом от вакцинации людей, выступающих против прививок.

В группу риска входят отказавшиеся от вакцинации от кори взрослые и дети, а также люди с иммунодефицитами.

Внимание! В течение первых 3 месяцев ребенок невосприимчив к коревой инфекции, так как у него сохраняются антитела, переданные привитой или переболевшей матерью через плаценту. После этого возраста защита постепенно ослабевает.

Теперь поговорим о том, как проявляется корь у взрослого человека — о симптомах болезни. В большинстве случаев инфекция протекает типично, и у нее можно выделить 4 основные стадии:

• Период инкубации. В среднем составляет от 9 до 14 дней. При кори симптомы в инкубационный период у взрослых отсутствуют так же, как и у детей. Однако человек становится заразным за 1–2 дня до первых проявлений болезни. Следует учитывать, что при кори инкубационный период у взрослых может быть увеличен до 21 суток, если ему был введен иммуноглобулин.
• Катаральная. На этой стадии появляются первые признаки кори у взрослых — какие симптомы характерны для этого этапа? Такие же, как у обычного ОРЗ. К первым симптомам кори у взрослого человека относят резкое повышение температуры (обычно до 39–40 оС, иногда выше), насморк, надсадный кашель, слабость, повышенная утомляемость. Возможно поражение глаз — развиваются симптомы конъюнктивита. Характерные высыпания отсутствуют.
• Стадия появления высыпаний. Основной симптом болезни (кори у взрослых) в виде коревой сыпи появляется на 5 день после первых признаков инфекции. Она выглядит как красные пятна, которые увеличиваются в размере и сливаются. Сначала они появляются на голове, за ушами, затем — на груди, животе, а потом — на руках, ногах. Высыпания сохраняются на протяжении 1–1,5 недель.
• Стадия реконвалесценции. Примерно на 5 день после появления первых высыпаний болезнь начинает отступать. Какие симптомы кори у взрослого человека могут быть на завершающем этапе? Температура тела нормализуется, сыпь отшелушивается и в течение 2 недель исчезает. На этой стадии человек уже не является заразным.

Опасность болезни в том, что она сильно ослабляет иммунитет, и организм теряет устойчивость к бактериальным инфекциям. Поэтому осложнения могут возникнуть на любой стадии заболевания и даже после выздоровления.

Зная, как начинается корь у взрослых, обращаться к врачу следует при появлении следующих симптомов:

• Высокая температура тела — до 40 оС и выше.
• Высокая температура (выше 38,5 оС), которая не проходит в течение 5 суток.
• Появление сыпи, особенно если она появляется поэтапно (сначала на голове, потом на туловище, в последнюю очередь — на конечностях).

Как лечить корь у взрослого, знает врач-терапевт — запишитесь к нему на прием. Также можно обратиться к инфекционисту или вызвать скорую помощь (при тяжелом течении болезни).

Типичная форма инфекции подозревается при первичном осмотре. Зная, как выглядит корь у взрослых на теле, врач ищет «маркеры» болезни, к которым относятся поэтапное появление сыпи и красные пятна Филатова-Коплика во рту с белыми точками по центру (они расположены на щеках, иногда на верхнем небе). Однако перед постановкой диагноза необходимо в нем убедиться, поэтому он назначает дополнительные исследования.

Лабораторные методы диагностики кори:

• Общий анализ крови. При кори результаты будут следующими: высокая СОЭ, снижение концентрации лимфоцитов, нейтрофилов, отсутствие эозинофилов.
• Иммуноферментный анализ (ИФА). Выполняют с 4 по 7 день после появления сыпи при кори у взрослых для подтверждения диагноза. Позволяет обнаружить вирус-специфические антитела IgM.

Если ввести противокоревой иммуноглобулин до того, как проявится корь у взрослого человека, болезнь будет протекать в митигированной форме — с сокращением катарального периода и этапа высыпаний до нескольких суток. Данный метод лечения является очень эффективным, но предупреждение болезни возможно только тогда, когда достоверно известно, что человек контактировал с больным.

В остальных случаях при кори лечение у взрослых включает в себя:

• Постельный режим — пациенту необходим покой до завершения лихорадки.
• Обильное питье — на фоне высокой температуры может наступить обезвоживание. Чтобы предотвратить его, больному необходимо как можно больше пить — воды, чая, сока и другой жидкости.
• Прием жаропонижающих и обезболивающих средств — при высокой температуре, головной боли для облегчения состояния.
• Детоксикационную терапию — для уменьшения интоксикации.
• Профилактическую антибактериальную терапию — только при высоком риске развития бактериальных осложнений.
• Прием противокашлевых средств — при надсадном сухом кашле.
• Отхаркивающие препараты, муколитики — при влажном кашле.
• Сосудосуживающие назальные спреи, капли — при заложенности носа.
• Другие препараты — по назначению врача.

Лекарства, которое быстро вылечит от кори, не существует. Поэтому нужно ждать, когда организм справится самостоятельно — медикаментозная терапия помогает лишь облегчить состояние больного до выздоровления.

Внимание! При легком и среднем течении болезни лечение будет амбулаторным, при тяжелом — показана госпитализация.

Внимание! Ревакцинацию от кори взрослым проводят строго через 3 месяца после введения первой вакцины.

Внимание! На вопрос, может ли привитый взрослый заболеть корью, врачи дают утвердительный ответ. Но они также уточняют, что после иммунизации заболевание протекает в легкой форме и без осложнений. Поэтому вакцинация так важна.

Корь — опасное вирусное и очень заразное заболевание. Оно тяжело протекает у взрослых и вызывает тяжелые последствия, а в некоторых случаях приводит к смерти. Чтобы избежать осложнений, важно своевременно обратиться за медицинской помощью и строго следовать назначениям врача. При тяжелом течении болезни показана госпитализация. Но всего этого можно избежать — достаточно своевременно сделать прививку, что особенно важно в условиях неблагоприятной эпидемиологической ситуации в стране по кори.

Исследования

• Биохимический анализ крови
• УЗИ органов брюшной полости
• УЗИ органов брюшной полости
• МРТ органов брюшной полости

Организуем прием в удобное для Вас время

Медицинский администратор свяжется с вами и согласует удобное время исследования

+7 (495) 775-73-60 Заказать звонок