Пилоростеноз
Пилоростеноз — рубцовое поражение привратника желудка, развивающееся на фоне изъязвления слизистой оболочки органа пищеварительной системы. Патология приводит к затруднённому продвижению перевариваемой пищи по двенадцатиперстной кишке и нарушению водно-электролитного баланса. Основные симптомы заболевания — регулярные приступы рвоты, обезвоживание организма, острые боли и чувство переполнения желудка.
Причины развития пилоростеноза
Наиболее распространённой причиной пилоростеноза становится язва желудка. Воспалительный процесс приводит к формированию множественных изъязвлений на внутренних стенках органа. В группу риска входят лица, страдающие от следующих заболеваний:
- язвы двенадцатиперстной кишки
- перфорации желудка
- рецидивирующей язвы желудка.
Пилоростеноз выявляется у мужчин втрое чаще, чем у женщин. Риск рубцового поражения привратника растёт при систематическом употреблении алкоголя и курении сигарет.
При отсутствии лечения или рецидивах язвенной болезни слизистая желудка отекает. На месте мелких язв формируются рубцы, стенки желудка находятся в гипертонусе. Продвижение перевариваемой пищи из желудочной полости в двенадцатиперстную кишку замедляется. Желудок переполняется пищевыми массами. На начальных этапах пилоростеноза активируется компенсаторный механизм — происходит усиленное сокращение мышц, образующих стенки органа.
Через некоторое время мышечные ткани теряют способность усиленно сокращаться и продвигать переваренную пищу в двенадцатиперстную кишку. Желудок растягивается и значительно увеличивается в размерах. На этом этапе пилоростеноз приводит к замедлению перистальтики. Пациента беспокоят регулярные приступы рвоты. В рвотных массах присутствует пища, которая употреблялась несколько дней назад. Часто патология осложняется метаболическим алкалозом и нарушением протеинового обмена.
Симптомы пилоростеноща
Заболевание обладает рядом характерных признаков. Основной — обильная рвота пищей, которую пациент съел накануне или за несколько дней до приступа. При отказе от употребления напитков и еды дети и взрослые могут услышать характерные всплески в области желудка, свидетельствующие о застойных явлениях внутри органа. Третий базовый симптом пилоростеноза — хорошо заметная через переднюю брюшную стенку перистальтика, локализованная в эпигастрии.
Стадия компенсированного пилоростеноза сопровождается приступами боли, ощущениями переполнения желудка, отрыжкой и изжогой. В рвотных массах присутствует соляная кислота. Пациенты всех возрастных групп начинают терять массу тела.
Стадия субкомпенсации приводит к ухудшению состояния лиц, страдающих от пилоростеноза. Взрослые и дети жалуются на острые боли в эпигастральной области, участившуюся рвоту, отрыжку с привкусом протухшей пищи. Пациенты слабеют, их вес существенно снижается.
Этап декомпенсации характеризуется умеренными болями и чрезмерной ослабленностью человека. Кожные покровы пациентов иссушаются и истончаются. Ребёнку или взрослому становится сложно выполнять привычные дела, стоять и ходить.
Диагностика заболевания
Диагностика патологии осуществляется врачом-гастроэнтерологом. Пациенту предстоит пройти физикальный осмотр и ряд дополнительных процедур. Оценка моторно-эвакуаторных функций желудка происходит во время УЗИ. Сонография органов брюшной полости позволяет врачам убедиться в переполнении желудочной полости пищей.
Гастрография применяется на фоне декомпенсации пилоростеноза. Это исследование направлено на выявление признаков растяжения желудка и стеноза его выходного отдела. Процедура выполняется с использованием контрастного вещества, которое помогает оценить степень атрофии слизистой оболочки органа.
Кровь пациентов с признаками пилоростеноза исследуется в лабораторных условиях. Анализы продемонстрируют снижение уровня гемоглобина, кислотно-основный дисбаланс, дефицит ионов. При гипокалиемии следует пройти ЭКГ, которое зафиксирует нарушения сердечного ритма.
Лечение пилоростеноза
Пациенты с пилоростенозом подвергаются обязательной госпитализации. Лечение заболевания требует проведения хирургического вмешательства. Операция, сделанная на ранних стадиях развития патологии, позволяет добиться полного восстановления моторных функций желудка. Медикаментозная терапия используется как вспомогательный метод лечения в период подготовки к операции.
Взрослым и детям назначаются препараты, устраняющие симптоматику язвенной болезни желудка. Дополнительно пациенты получают внутривенные вливания растворов, корректирующих электролитный баланс и кислотно-основное состояние крови.
Хирургическое вмешательство выполняется с целью устранения стенотической деформации желудка и восстановления его функций. Операции выполняются с использованием различных техник:
- ваготомии с наложением гастроэнтероанастамоза;
- эндоскопической ваготомии и пилоропластики;
- стволовой ваготомии с гастрэктомией антрального отдела желудка;
- гемигастрэктомию;
- гастроэнтеростомию.
Тип хирургического вмешательства определяется врачом на основании диагностированной стадии пилоростеноза.
При своевременном проведении операции можно рассчитывать на полное выздоровление. Осложнения возможны при декомпенсированной стадии патологии или чрезмерной истощённости госпитализированного лица.
Вопросы и ответы
- Какой врач осуществляет лечение пилоростеноза?
- Постановка диагноза и разработка курса лечения выполняется гастроэнтерологом. Пациенту могут потребоваться консультации других врачей: хирурга, кардиолога или терапевта.
- Существуют ли действенные меры по профилактике пилоростеноза?
- Профилактика заболевания заключается в раннем выявлении и своевременном лечении язвенных болезней желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Возможно ли консервативное лечение заболевания?
- Медикаментозная терапия применяется при подготовке пациента к операции. Хирургическое вмешательство остаётся единственным действенным способом лечения пилоростеноза.
Источники
При подготовке статьи использованы следующие материалы:
- Кишковский А. Н. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии. — 1984.
- Гастроэнтерология и гепатология. Клинический справочник; Практическая медицина - М., 2012.
- Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения; Литтерра - М., 2011.
Оставьте заявку, мы Вам перезвоним
Узнать подробности проведения процедуры, цены на имплантацию Вы можете по телефону:
+7 (495) 775-73-60
