Сакроилеит

Область соединения таза с позвоночником испытывает значительную нагрузку при движении и смене положений тела. Поэтому воспалительный процесс крестцово-подвздошного сочленения сустава, или сакроилеит, встречается достаточно часто. Его обозначение в Международном классификаторе болезней МКБ-10 – M46.1. Заболевание может иметь самостоятельный характер или выступать побочным эффектом опухолевых процессов, инфекционных или аутоиммунных проблем. Значительное число случаев поясничного сакроилеита отмечается у больных, которым ранее был диагностирован туберкулез или сифилис. В зависимости от причины, вызвавшей появление болезненных симптомов, различают характер и степень выраженности воспалительного процесса.

Воспалительный процесс крестцово-подвздошного соединения костной ткани может быть первичным или вторичным. Первый представляет собой локальный патологический процесс между позвоночным столбом и костями таза. Его провоцируют опухолевые клетки, инфекции и последствия невылеченных травм. Вторичная форма считается побочным явлением инфицирования или развития патологии соединительной ткани, вследствие которой возникают ревматические заболевания.

Развитие первичного сакроилеита чаще вызывают:

• травмы мышечной и костной ткани в области поясничного и крестцового отдела;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в нижней части спины, давшие метастазы в расположенные рядом ткани;
• инфицирование области таза и поясницы, последствия гнойных скоплений и повреждений кожного покрова.

Согласно медицинской статистике первичные опухоли чаще вызваны метастазами из других органов: легких, кишечника или репродуктивной системы. В области суставного соединения таза и позвоночника опухолевый процесс возникает сравнительно реже. Наличие метастаз свидетельствует о длительном развитии заболевания и указывает на его хронический характер.

Вторичный сакроилеит тазобедренного сустава обычно вызван такими патологиями, как разновидности артрита, псориаз, спондилоартрит, инфекционные заболевания: туберкулез, сифилис, бруцеллез. Каждый из перечисленных болезненных процессов становится причиной нагноения тканей, которое катализируют возбудители инфекционных заболеваний. При наличии признаков ревматизма у пациента наблюдается асептический воспалительный процесс, оказывающий негативное влияние на состояние костной ткани и суставов.

Первый признак заболевания, дающий знать о патологическом процессе в пояснице, – выраженные болевые ощущения. Их интенсивность и степень проявления зависят от причины, вызвавшей воспалительный процесс суставного соединения.

В случае если сакроилеит вызван развитием системных заболеваний, пациенты жалуются на:

• двусторонний характер боли (при двухстороннем сакроилеите), указывающий на поражение крестцово-подвздошного соединения справа и слева от позвоночника;
• интенсивную боль в пояснице, иррадирующую в ягодицы, паховую область или в ткани бедра;
• резкое возрастание болевого синдрома в период ночного сна или продолжительного покоя;
• уменьшение неприятных ощущений при интенсивной двигательной активности и физической нагрузке;
• ограниченность движений в утреннее время сразу после пробуждения.

Если развитие воспаления в суставах вызвано инфекционными процессами в организме, пациенты отмечают такие симптомы, как:

• одностороннее поражение крестцово-подвздошного сустава справа или слева от позвоночника (односторонний сакроилеит);
• интенсивная боль в области поясницы, иррадирующая в ногу;
• усиление болевых ощущений при возрастании двигательной активности, при надавливании на сустав или попытках отвести ногу в сторону;
• уменьшение интенсивности болевых ощущений при длительном отдыхе;
• припухлость тканей в области крестца, выраженная гиперемия и повышение температуры кожных покровов.

При развитии нагноения пациенты жалуются на дергающий характер боли, что позволяет врачу точно диагностировать сакроилеит и принять меры по его устранению. Если воспалительный процесс при сакроилеите вызван травмой костных тканей, обследование организма может выявить переломы костей таза и повреждения мышечных волокон.

Факторы риска

В большинстве случаев воспаление крестцово-подвздошного сустава диагностируется:

• при наличии незалеченных травматических поражений в области поясницы;
• при отказе пациента от лечения сложных инфекционных заболеваний;
• в случае развития опухолевых процессов в органах таза и брюшины;
• при снижении иммунитета вследствие перенесенных тяжелых заболеваний;
• в случае врожденных или приобретенных патологий сустава.

Перечисленные ситуации указывают на необходимость регулярного профилактического осмотра и посещения врача при любых признаках развития патологических процессов в области поясницы, костных сочленений таза и позвоночника. Это позволит обнаружить заболевание на ранней стадии и добиться 100% избавления от его опасных симптомов.

С целью выработки более эффективной тактики лечения используются следующие способы классификации:

• в зависимости от области поражения сустава различают синовит (затронут внутренний слой суставной сумки), остеоартрит (заболевание коснулось хрящевой ткани) и панартрит, когда воспалительный процесс поразил весь сустав;
• с учетом характера и особенностей протекания пациентам диагностируется гнойный, подострый или хронический сакроилеит. Первый случай чаще выступает результатом травматического поражения тканей, а третий — следствием инфицирования организма. Подострый сакроилеит занимает промежуточное положение между острой и хронической стадией, отличаясь от последней более выраженными симптомами.

Осложнения сакроилеита 2 и 3 степени

Дальнейшее развитие воспалительного процесса без надлежащего лечения и контроля специалиста становится причиной целого ряда патологических состояний:

• нагноение может захватить здоровые ткани бедра, спины и нижних конечностей;
• воспаление сустава ухудшает питание тканей, что может стать причиной их постепенного отмирания и разрушения;
• развитие заболевания нередко выступает фактором ограничения подвижности сустава и конечности;
• нарушение в работе суставного сочленения нередко является причиной его разрушения с последующим обездвиживанием пациента.

Также вследствие патологии сустава возрастает риск развития остеопороза.

Появление резких болевых ощущений в пояснице, которые сопровождаются воспалением тканей и ограничением подвижности суставов, должно стать немедленным поводом для визита в клинику. К назначению диагностических мероприятий могут быть подключены ортопед, ревматолог, вертебролог или травматолог, если развитие тазобедренного сакроилеита стало последствием травматического поражения тканей мышц и суставов.

С высокой точностью установить область локализации воспаления и степень поражения сустава позволяют следующие диагностические мероприятия:

• общий анализ и биохимия крови на предмет наличия ревматоидного фактора и повышения СОЭ вследствие воспалительного процесса;
• рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Необходимы для установления факта разрушения хрящевой ткани, эрозии костей, воспаления мышечных волокон.

Информация
проверена экспертом

Степанова Наталья Николаевна

Врач-ревматолог высшей категории, кандидат медицинских наук Стаж 29 лет

Курс медикаментозного лечения сакроилеита включает в себя прием антибиотических препаратов, противовоспалительных средств и кортикостероидов. При выборе подходящих медикаментов врач принимает во внимание возраст и общее состояние организма пациента, степень поражения сустава и особенности протекания заболевания. При диагностировании сложного гнойного воспаления показано хирургическое вмешательство.

При условии обнаружения сакроилеита на начальной стадии пациенту гарантировано полное излечение с сохранением подвижности и целостности сустава. В случае развития хронической стадии вероятность устранения симптомов напрямую зависит от степени распространения воспаления и разрушения суставного сочленения.

Снизить риск развития право- или левостороннего сакроилеита при наличии благоприятных факторов для его возникновения позволяют меры по укреплению иммунитета, защита позвоночника и суставов от переохлаждения, регулярные занятия физкультурой. Также большое значение имеет своевременное лечение инфекционных заболеваний и прохождение полного консервативного курса, рекомендованного квалифицированным врачом.

Чтобы пройти осмотр квалифицированного ревматолога или травматолога и получить рекомендации по лечению сакроилеита в нашей клинике вы можете позвонить по телефону +7 (495) 775-73-60. Оставить заявку на прием можно в онлайн-режиме через форму связи на страницах сайта. Обязательно укажите свой актуальный номер телефона, чтобы сотрудник колл-центра мог связаться с вами и уточнить время приема.

Клиника расположена по адресу: ЦАО, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10. Тем, кто едет на общественном транспорте, добраться до медицинского центра удобнее от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская.

• Friedberg, R. D., et al. (2018). Sacroiliitis: Diagnosis and management. Rheumatology International, 38(6), 987-995. doi:10.1007/s00296-018-4117-0.
• Baeten, D., et al. (2019). Sacroiliitis and its management: An overview. Current Opinion in Rheumatology, 31(3), 231-237. doi:10.1097/BOR.0000000000000593.
• Liu, Y., et al. (2020). Imaging of sacroiliitis: Current concepts and techniques. European Radiology, 30(4), 2143-2154. doi:10.1007/s00330-019-06457-x.
• Baraliakos, X., et al. (2018). Advances in the understanding of sacroiliitis and its management. Annals of the Rheumatic Diseases, 77(6), 798-805. doi:10.1136/annrheumdis-2017-212085.
• Ardizzone, S., et al. (2020). Clinical and radiological features of sacroiliitis in inflammatory bowel diseases. Clinical and Experimental Rheumatology, 38(5), 819-826.