Трахеобронхит

Трахеобронхит – острый воспалительный процесс, захватывающий одновременно слизистую оболочку бронхов, трахеи и бронхиол. Вызывается возбудителями респираторных заболеваний, носит преимущественно сезонный характер. Часто проходит без опасных осложнений и успешно лечится обычными симптоматическими средствами. При осложненном анамнезе может стать причиной осложнений.

Вызвать развитие симптомов заболевания могут:

• Вдыхание сухого, горячего или влажного воздуха, негативно влияющего на состояние слизистой дыхательных путей.
• Вдыхание паров химических веществ.
• Вредные привычки – курение, употребление наркотических средств и алкоголя.
• Воздействие на организм со стороны возбудителей краснухи, гриппа, парагриппа, скарлатины и т.д.
• Инфицирование стрептококками, стафилококками и т.д.
• Активизация патогенной микрофлоры при длительном нахождении человека в неблагоприятных условиях.
• Ослабление иммунной системы после перенесенных заболеваний.
• Последствия недолеченных заболеваний верхних дыхательных путей – фарингита, ларингита и т.д.

Возможно появление симптомов трахеобронхита как осложнения после перенесенных респираторных инфекций.

Точно назвать причину и подобрать оптимальный механизм лечения позволяет классификация разновидностей заболевания:

• В зависимости от причин – вирусный, бактериальный, вирусно-бактериальный, неуточненный, ставший причиной воздействия неблагоприятных внешних факторов – химических, механических и т.д.
• В зависимости от характера возникновения – первичный и вторичный трахеобронхит. Второй может стать следствием туберкулеза, коклюша, заболеваний сердца и дыхательной системы.
• По объему поражения внутренних органов – классический трахеобронхит, бронхит с поражением средних бронхов и бронхит с поражением бронхиол.
• По степени и выраженности нарушения вентиляции легких – обструктивный, или вызывавший нарушение проходимости дыхательных путей, и необструктивный, не являющийся причиной нарушений дыхания.
• По характеру симптомов – острый, хронический или рецидивирующий, вновь возникший после проведенного лечения.
• По наличию осложнений – неосложненный или осложненный.
• По характеру воспалений – катаральный с появлением слизистого секрета и гнойный.

Признаки начальной стадии заболевания – заложенность носа, боль в горле, затрудненное дыхание. Постепенно инфекция и воспалительный процесс опускаются ниже по дыхательным путям, захватывая поверхность слизистой бронхов и трахеи. Пациенты жалуются на боль в области грудины, кашель, хрипоту, изменение тембра голоса, одышку. Появляется сухой приступообразный кашель, который у детей сопровождается тошнотой и рвотой. Через несколько дней кашель становится влажным с отделением мокроты, которая создает благоприятную среду для размножения бактерий. У некоторых пациентов отмечается незначительное повышение температуры тела, снижение аппетита, избыточная потливость.

• Для обструктивной формы трахеобронхита характерны дыхание со свистом, сухие хрипы, выраженная одышка. Все это последствия нарушения проходимости легких, избавиться от которых удается за 2-3 недели интенсивного лечения.
• При хроническом трахеобронхите отмечаются влажный кашель, отхождение мокроты с гнойным содержимым и следами крови из-за повреждения мелких сосудов.

Кашель при трахеобронхите может сохраняться в течение 14 дней, при отдельных видах респираторных инфекций – до месяца.

В большинстве случаев заболевание проходит без последствий. Появляющиеся осложнения обычно выступают последствием имеющегося заболевания бронхов, связанного с нарушением их дренажной функции и отвода слизистого выделяемого. Так случается, если реснитчатый эпителий на поверхности слизистой перестает выполнять свою проводящую функцию. Результатом застоя слизи в легких могут стать пневмония или бронхообструктивный синдром.

В числе наиболее вероятных осложнений у больных с осложненным анамнезом:

• Бронхоэктазия;
• Эмфизема;
• Дыхательная недостаточность;
• Пневмосклероз;
• Легочная гипертензия;
• Формирование так называемого легочного сердца с увеличением его правых отделов.

Диагноз может поставить терапевт во время первичного осмотра и выслушивания жалоб пациента. Подтвердить его предположения и исключить наличие осложнений в виде астмы, пневмонии и т.д. позволяет инструментальная и лабораторная диагностика. Возможно участие в осмотре аллерголога, пульмонолога или отоларинголога. Точный перечень симптомов и причину заболевания позволяют выявить:

• Бронхоскопия.
• Бактериальный посев мокроты, мазков из зева и носа.
• Клинический анализ крови, показывающий наличие воспалительного процесса в организме.
• Рентгенография.
• Аллергологические пробы.

Окончательный диагноз с перечислением признаков осложнений ставится на основании результатов всех пройденных исследований.

Курс лечения при постановке диагноза «трахеобронхит» назначает врач-терапевт. При выявлении аллергического характера заболевания к работе привлекается аллерголог, при наличии в анамнезе пациента заболеваний верхних дыхательных путей – отоларинголог. При наличии осложнений или быстром ухудшении состояния больного терапия приобретает неотложный характер и направлена на снятие опасных симптомов и восстановление полноценного дыхания.

В числе наиболее эффективных рекомендаций, доступных в домашних условиях:

• Тепловая ингаляция с применением щелочных составов.
• Горчичники на область грудной клетки.
• Теплое питье до 2-3 литров ежедневно.
• Электрофорез на область грудной клетки.
• Магнитотерапия на область легких.
• УФ-облучение на шею и спину в области между лопаток.
• СВЧ-терапия.
• Консервативное лечение с приемом противовоспалительных, противовирусных, антибиотических препаратов, а также витаминов А и С.

При условии соблюдения предложенных рекомендаций излечение с устранением основных симптомов наступает в течение 7-10 дней. Кашель полностью уходит в течение 10-14 дней.

Все перечисленные способы лечения назначаются и согласуются с лечащим врачом. Попытки самолечения могут иметь неприятные последствия в виде многочисленных осложнений и затяжного характера заболевания.

Информация
проверена экспертом

Бережко Ольга Игоревна

Врач общей практики высшей категории, член Российского научного медицинского общества терапевтов Стаж 38 лет

Мерами профилактики заболевания выступают:

• Ношение теплой одежды при нестабильной погоде.
• Отказ от посещения массовых мероприятий в период сезонных вирусных заболеваний.
• Защита дыхательных путей при длительном нахождении в зоне загрязненного воздуха.
• Регулярная влажная уборка и проветривание помещений.

Прочие рекомендации по профилактике трахеобронхита можно получить у лечащего врача.

1. Таточенко В.К. Болезни органов дыхания: практическое руководство. — М.: Педиатр, 2012.
2. Баранов А.А., Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д. Лихорадочные синдромы у детей. Рекомендации по диагностике и лечению. — М.: Союз педиатров России, 2011. — 208 с.
3. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. — М.: Российские респираторное общество, 2009.
4. Детские болезни: учебное пособие / под ред. А.А. Баранова. — 2 изд. — М., 2007. — 1008 с.
5. Педиатрия: национальное руководство: в 2 томах. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1024 с.