ЭКО: что это, этапы, подготовка
Диагноз "бесплодие" сегодня ставится большому количеству семейных пар, и если раньше он звучал, как приговор, то сегодня они имеют шансы стать счастливыми родителями. Это стало возможным благодаря современным репродуктивным технологиям, в том числе и экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Данная методика появилась несколько лет назад, и сегодня активно совершенствуется, что повышает шансы на беременность и рождение ребенка.
Что такое ЭКО?
ЭКО – методика, которая подразумевает проведение процесса оплодотворения вне тела будущей матери. Эта технология включает ряд процедур. Общая длительность всех манипуляций составляет примерно 2 недели. При этом эффективность программ варьируется от 30 до 40 %. Если первый цикл закончился неудачей, его повторяют. При этом специалисты предварительно проводят строгий анализ возможных преград на пути к зачатию методом ЭКО и в последующих циклах стараются устранить их.
Следует понимать, что эффективность ЭКО во многом зависит от таких факторов, как:
- возраст женщины и мужчины;
- причины бесплодия;
- состояние здоровья мужчины и женщины, их образ жизни;
- время постановки диагноза;
- наличие сопутствующих патологий и др.
Основные этапы
Подготовка к ЭКО
Для успешного экстракорпорального оплодотворения будущим родителям рекомендуют избегать:
- употребления алкоголя;
- курения;
- эмоциональных переживаний;
- физического переутомления.
Перед сдачей спермы мужчине необходимо отказаться от посещения сауны и бани, приема горячих ванн, использования подогрева сидений в автомобиле. Перед стимуляцией и забором яйцеклеток женщина соблюдает диету с высоким содержанием белков, микроэлементов и витаминов, потребляет достаточное количество жидкости и отказывается от напитков с кофеином. Если будущие родители страдают от различных заболеваний, по возможности их устраняют.
Все подготовительные мероприятия перед ЭКО проводятся под контролем специалистов клиники.
Обследование
Как женщина, так и мужчина перед ЭКО сдают:
- Анализы на вирусные гепатиты и инфекции, передающиеся половым путем.
- Общие анализы крови и мочи.
- Анализы на группу крови и резус-фактор.
Также проводится рентгенография органов грудной клетки.
Женщина перед ЭКО проходит:
- УЗИ молочных желез/маммографию (в зависимости от возраста) и УЗИ органов малого таза.
- Исследование на антитела к вирусу краснухи и TORCH-инфекции.
- Исследование уровня гормонов.
Также выполняются гинекологические мазки и гемостазиограмма.
Терапевт выдает заключение об отсутствии показаний к вынашиванию беременности.
Мужчина перед ЭКО сдает:
- спермограмму;
- MAP-тест (при необходимости).
Также пациента консультирует андролог.
Выбор протокола
Сегодня ЭКО может проводиться:
- В естественном цикле. В этом случае стимуляция с применением гормонов не проводится. Процесс созревания яйцеклетки контролируется с использованием УЗИ.
- Путем суперкороткого протокола. Стимуляция осуществляется в минимально возможный период.
- Путем короткого протокола. ЭКО начинают с первого дня цикла.
- Путем длинного протокола. Он отличается регулированием скорости роста фолликулов и стимуляцией с конца цикла.
- Путем супердлинного протокола. Назначается такой протокол ЭКО преимущественно при кистах яичников, эндометриозе и иных патологиях.
Выбор протокола зависит от состояния здоровья женщины и иных факторов.
Стимуляция
Длительность данного этапа ЭКО определяется используемым протоколом. Гормональные препараты вводятся подкожно. Как правило, процедуры стимуляции при ЭКО легко переносятся, а правильная подготовка к ним устраняет все неприятные ощущения.
Культивирование, диагностика и консервация эмбрионов
Сначала обеспечивают получение яйцеклеток и эмбрионов. Специалист по результатам УЗИ определяет день для забора яйцеклеток. За 36 до этого проводят инъекцию хорионического гонадотропонина. Непосредственно процедура забора яйцеклеток проводится в течение получаса под общим наркозом (седацией). Манипуляция выполняется иглой, которая через стенку влагалища под контролем УЗИ вводится в яичник.
День пункции и оплодотворения является нулевым в ЭКО. Следующий день – первым. Выращиваются эмбрионы в течение 3-5 суток. Криоконсервация при ЭКО позволяет заморозить эмбрионы до следующего или последующих циклов с сохранением всех их свойств. Проводится криоконсервация не во всех случаях. Показания к ней определяются специалистами.
Перенос эмбрионов
Этот этап ЭКО является завершающим. Осуществляться перенос эмбрионов в полость матки может в этом же цикле или в следующем. Процесс выполняется с помощью специального катетера. Процедура не занимает много времени и не доставляет пациентке выраженного дискомфорта.
Диагностика
Факт наступления беременности при ЭКО регистрируют через 2 недели после переноса эмбрионов. Диагностику женщина может выполнить самостоятельно с помощью специальных домашних тестов. В клинике обычно для определения факта беременности пациентка сдает кровь на ХГЧ и проходит ультразвуковое обследование. Если эмбрион после переноса удачно прикрепился, беременность сразу диагностируется. Если беременность не наступила, пациентке предлагают повторное ЭКО.
Противопоказания к ЭКО
ЭКО выполняется на протяжении уже более 4 десятилетий. За это время специалисты накопили достаточный опыт реализации всех манипуляций. Как правило, они являются безопасными и не доставляют выраженного дискомфорта пациентке.
При этом в некоторых случаях ЭКО не проводят.
Противопоказаниями к такому оплодотворению являются:
- Онкологические заболевания. Если пациентка находится в ремиссии, решение об ЭКО принимается ею вместе с репродуктологом и онкологом.
- Отсутствие яичников или запаса яйцеклеток. В этом случае возможно наступление беременности путем использования иных репродуктивных технологий (привлечения доноров и др.).
- Некоторые общие противопоказания к беременности и вынашиванию ребенка. К ним относят тяжелые общие заболевания (в том числе системные).
- Тяжелое состояние здоровья женщины. ЭКО в этом случае откладывают до улучшения состояния.
