Новые возможности лучевой терапии РПЖ: гидродиссекция и установка тканевых спейсеров

Современная радиотерапия – это не просто «облучение», а высокоточная инженерия. Наша главная задача – уничтожить опухоль, максимально сохранив здоровые ткани. Для пациентов с онкологией предстательной железы мы внедрили технологию, которая выводит этот принцип на новый уровень: гидродиссекцию с имплантацией рассасывающихся спейсеров. 

Главная сложность при облучении простаты – ее анатомическое положение. Предстательная железа и прямая кишка разделены всего лишь тонкой перегородкой. При классической лучевой терапии, даже самой современной, высокая доза радиации, направленная на простату, неизбежно захватывает переднюю стенку кишки. 

Суть метода: создание защитного барьера

Наш новый подход позволяет физически раздвинуть эти органы, создав безопасную прослойку. Процедура проводится однократно, перед началом курса лучевой терапии, и состоит из двух этапов.

1. Гидродиссекция (расслоение тканей)

Под контролем ультразвука (ТРУЗИ) хирур-уролог вводит тонкую иглу в клетчаточное пространство между простатой и прямой кишкой. Через иглу подается стерильный физиологический раствор. Жидкость работает как гидравлический «скальпель» – она аккуратно, без повреждения сосудов и нервов, раздвигает ткани, создавая полость.

2. Установка спейсера (разделителя)

В созданную полость вводится специальный полимерный гель. Он затвердевает в течение нескольких минут, превращаясь в эластичную прослойку. Важно: этот материал является тканеэквивалентным. Это означает, что его плотность идентична плотности биологических тканей, поэтому он не создает помех для прохождения лечебного пучка радиации и не искажает картину на контрольных снимках КТ.
В результате между простатой и прямой кишкой формируется буферная зона толщиной 1–2 см.

Сама манипуляция занимает около 15–20 минут, после чего пациент находится под наблюдением врачей непродолжительное время. После установки спейсера, через 2 недели проводится компьютерная симулиция для планирования лечения. А дальше – стандартный курс лучевой терапии.
Имплантация спейсера решает ключевые задачи, которые стоят перед радиотерапевтом.

1. Безопасность (защита): спейсер экранирует прямую кишку. Клинические исследования демонстрируют, что объем облучения передней стенки кишки снижается на 60–80%. Это прямое доказательство того, что риск постлучевых проктитов (воспалений), кровоточивости и болей сводится к минимуму.

2. Качество жизни (комфорт): меньше побочных эффектов во время лечения и после него означает, что пациент сохраняет привычный образ жизни, работоспособность и хорошее самочувствие.

Что происходит со спейсером потом

Это временный «помощник». Гель состоит из биосовместимого, полностью рассасывающегося материала. Он не мигрирует по организму, а остается на месте имплантации на весь период лучевой терапии (примерно 2–3 месяца). После окончания курса лечения, когда необходимость в защитном барьере отпадает, спейсер самостоятельно гидролизуется (растворяется) и продукты его распада естественным путем выводятся из организма.
Внедрение гидродиссекции и имплантации спейсеров – это наш вклад в персонализированную медицину. Этот метод помогает провести лучевую терапию не только эффективнее, но и комфортнее, помогая пациенту вернуться к полноценной жизни после лечения.

Информация
проверена экспертом

Гильманова Дилара Раисовна

Заведующий отделением лучевой терапии АО «Медицина» Стаж 13 лет