Эндопротезирование локтевого сустава
Локтевой сустав представляет собой подвижное соединение плечевой кости с предплечьем. Оно, в свою очередь, состоит из двух костей – локтевой и лучевой. Травмы, заболевания, возрастные изменения могут привести к тому, что сустав перестанет функционировать. Также он может стать источником боли. Один из способов решения проблемы – операция, которая называется эндопротезированием.
Это хирургическое вмешательство представляет собой замену сустава на протез, выполняющий те же функции. В Москве такую операцию выполняют специалисты АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга).
Получить консультациюОписание
Операция по замене локтевого сустава выполняется под общим наркозом или проводниковой анестезией. Ее длительность – примерно 1-1,5 часа. Пациенту нужно лечь на живот, после чего конечность отводят в сторону, а на ее верхнюю часть накладывают жгут, чтобы уменьшить кровопотерю.
Далее эндопротезирование локтевого сустава выполняется в несколько этапов:
- кожный покров разрезается по задней поверхности, а мягкие ткани раздвигаются для получения доступа;
- нерв отделяется и закрепляется с помощью держателя;
- сухожилия и фасции рассекаются;
- участки костей, формирующих сустав, удаляются, в оставшихся частях формируют каналы, необходимые для установки протеза;
- устанавливается и фиксируется протез;
- нерв фиксируют таким образом, чтобы имплант не мог на него воздействовать;
- устанавливается дренажная трубка, которая выводится наружу через шов;
- накладывается повязка.
Эффективность протезирования во многом зависит от реабилитации. Длительность восстановительного периода обычно составляет 1-1,5 месяца.
Непосредственно после операции нужно разрабатывать руку. Сначала пациент двигает пальцами и сжимает, и разжимает кулак. Постепенно нагрузка увеличивается. Лечебную физкультуру можно дополнить физиотерапией и массажем.
Первое время пациент будет испытывать болевые ощущения. Как правило, примерно через месяц после хирургического вмешательства они ослабевают и постепенно исчезают.
Показания для проведения операции
При потере функциональности локтевого сустава врачи предпочитают использовать консервативные методы лечения. Однако они не всегда помогают, и в этом случае используется эндопротезирование. Основные причины, из-за которых может понадобиться операция – это:
- травма – перелом либо серьезный вывих;
- анкилоз – окостенение суставных поверхностей;
- артрит – хроническое воспаление, которое сопровождается серьезным болевым синдромом.
В ряде случаев выполняется только протезирование головки лучевой кости. Это, например:
- переломы, которые произошли более трех недель назад;
- многооскольчатые переломы этой кости;
- переломы, которые не срастаются;
- выраженные деформации.
Альтернативный вариант – тотальное эндопротезирование локтевого сустава. Операция проводится в следующих случаях:
- сильные вывихи предплечья, в том числе застарелые;
- остеоартроз III степени;
- ревматоидный артрит на поздних стадиях;
- асептический некроз – нарушение структуры костной ткани;
- масштабные травмы, из-за которых сустав полностью разрушается.
Окончательное решение о проведении операции специалисты принимают на основании полной клинической картины, учитывая при этом индивидуальные особенности организма пациента.
Подготовка к процедуре
Специальная подготовка к операции не требуется. Однако нужно будет сдать анализы и пройти обследования. Обычно это:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- исследование крови на различные инфекции;
- рентгенография локтя в двух проекциях;
- УЗИ;
- ЭКГ;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Полученная при этом информация поможет специалисту принять окончательное решение о возможности эндопротезирования или своевременно выявить противопоказания.
Дополнительно рекомендуется принять определенные меры к тому, чтобы реабилитация была более быстрой и эффективной. Следует:
- отказаться от вредных привычек;
- если есть необходимость – избавиться от лишнего веса и посетить стоматолога.
Если вы принимаете какие-либо медикаменты, обратитесь к лечащему врачу. Возможно, курс приема лекарственных средств понадобится скорректировать.
Также специалисты предоставят индивидуальные рекомендации, исходя из особенностей вашего организма.
Противопоказания к проведению
В некоторых ситуациях эндопротезирование локтевого сустава не проводится. Это, в частности:
- наличие инфекций и воспалительных процессов;
- некомпенсированный сахарный диабет;
- остеопороз;
- обострение ревматоидного артрита;
- сердечно-сосудистая, почечная или легочная недостаточность от III степени;
- нервные и психические расстройства;
- индивидуальная непереносимость анестезии или материалов, из которых изготавливается протез.
Помимо того, что перечислено выше, возможны индивидуальные противопоказания, которые определяет врач.
+7 (495) 126-41-31 Наши врачи
