Лечение ожирения

Избыточный вес давно уже стал глобальной проблемой развитых стран. Массовое увлечение фаст-фудом, малоподвижный образ жизни, болезни, провоцирующие ожирение – всё это приводит к тому, что лишние сантиметры стают не только досадным недостатком, а реальной угрозой здоровью. Ожирение никогда не классифицировалось как смертельно опасное состояние, но врачи доказали, что его наличие существенно влияет на показатели летальности и степень тяжести многих сопутствующих болезней.

Когда речь идет не о нескольких лишних килограммах, а о серьезном избытке веса – не стоит пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Здесь требуется тщательное обследование в условиях клиники и персональная программа лечебных мероприятий. Врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) на протяжении многих лет успешно лечат пациентов, страдающих ожирением. Здесь руководствуются индивидуальным подходом к каждому больному.

Ожирение – хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением обмена веществ. Характеризуется избыточным накоплением жировой ткани в организме. В его основе лежит позитивный энергетический баланс, то есть поступление энергии с калориями пищи превышает энергетические затраты.

Основные принципы лечения ожирения

Лечение ожирения преследует 3 основные цели:

• Остановка прогрессирования увеличения массы тела и предупреждение тем самым сопутствующих заболеваний.
• Снижение избыточного веса минимум на 10%, что уже с большой вероятностью облегчает течение других патологий и снижает риск их возникновения.
• Достижение идеальной массы тела (не всегда возможно у больных с крайними стадиями).

Чем выше избыточная масса тела, тем больше риск развития и прогрессирования вышеперечисленных патологий, тем тяжелее они переносятся больным. Доказана роль ожирения в развитии следующих болезней:

• сахарный диабет 2-го типа;
• артериальная гипертензия;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• атеросклероз;
• подагра;
• остеоартриты;
• синдром ночного апноэ;
• репродуктивные дисфункции (импотенция, бесплодие);
• некоторые онкологические заболевания (рак прямой кишки, простаты, у женщин – рак эндометрия, шейки матки, яичников, молочных желез).

Успешное лечение требует всестороннего подхода, это подразумевает разработку комплексной индивидуальной программы по восстановлению веса и коррекции питания, комбинацию различных методик.

Как проходит лечение ожирения

Сначала проводится диагностика пациента для определения степени ожирения и выявления сопутствующих патологий. С этой целью могут задействоваться такие инструментальные методики как ЭКГ, КТ, рентген, МРТ. Лабораторные обследования включают различные анализы крови, мочи.

Степени ожирения классифицируют по индексу массы тела (ИМТ), который определяется как отношение массы к росту. Всего различают 3 степени. Лечение подразделяется на консервативное (диетотерапия, медикаментозная терапия) и оперативное (хирургическое). Использование сугубо консервативных методов дает положительный результат только на ранней стадии, но часто через какое-то время наблюдается рецидив. Значительно эффективнее комплексный подход, включающий:

• низкокалорийную диету;
• увеличение физической активности;
• модификацию способа жизни;
• медикаментозное лечение;
• бариатрическую хирургию.

В случае бариатрической хирургии пациенту не нужно бояться операции, поскольку это малоинвазивные вмешательства – для их проведения достаточно нескольких небольших проколов. Бариатрические операции нацелены на изменение структуры или объема желудочно-кишечного тракта. Выбор того или иного вида вмешательства зависит от состояния больного, степени ожирения, результатов диагностики. Высокую эффективность демонстрируют следующие методики.

Бандажирование желудка

Самый бережный, щадящий способ. Суть его состоит в наложении эластичного силиконового бандажа (манжеты) на желудок. При этом не нарушается целостность желудка, операция хорошо переносится, период реабилитации короткий. В результате в 90% случаев пациентам удается потерять от 50 до 65% лишнего веса, по 5-7 кг за месяц.

Установка внутрижелудочного баллона

В желудок вводят свернутый баллон из медицинской силиконовой резины и наполняют его специальным раствором. Баллон оставляет меньше пространства для пищи, контактирует с рецепторами, вызывая ощущение сытости. Метод не является хирургическим вмешательством, поэтому показан при наличии противопоказаний к операции либо анестезии. Безопасен, не требует реабилитации, разрешает сбросить до 30% массы за 6 месяцев.

Рукавная гастропластика (ушивание желудка, резекция)

Предусматривает удаление части желудка с применением лапароскопа. Хирург формирует своеобразный рукав, после чего пациенту требуется гораздо меньше пищи для насыщения. Одновременно снижается уровень выделения желудочной кислоты и снижается уровень гормона грелина, отвечающего за чувство голода. Метод позволяет устранить до 60% от начального веса всего за год, первые 20-35% – уже спустя месяц после резекции.

Желудочное шунтирование

В отличие от резекции, при шунтировании ни один из элементов ЖКТ не подвергается фрагментированию, изменяется только путь прохождения пищи. За счет этого значительно уменьшается объем желудка и снижается количество усваиваемых калорий. Существует несколько вариантов этой методики: мини-шунтирование, наложение гастроэнтероанастомоза по Ру, рестриктивно-шунтирующая операция и др. Через 6 месяцев после процедуры вес снижается на 80-90%.

Показания

Показаниями для бариатрической хирургии являются:

• ИМТ от 40 кг/м2;
• низкая эффективность консервативного лечения;
• ИМТ от 35 единиц при наличии сопутствующих заболеваний (ночное апноэ, сахарный диабет 2-го типа, болезни сердца);
• в некоторых случаях рассматривается аргументированное пожелание пациента.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• ИМТ меньше 30 единиц;
• беременность и лактация;
• психические заболевания в анамнезе;
• острые формы ишемической болезни сердца (ИБС) за 6 месяцев до обращения.

Какой врач лечит ожирение

Поскольку это состояние обусловлено нарушением обмена веществ и в преимущественном большинстве лечится оперативно, то ведущими специалистами в процессе лечения будут эндокринолог и хирург.

В целом же здесь требуется участие команды врачей: диетолога, терапевта, кардиолога, невропатолога, психоневролога, офтальмолога. У женщин обязательно обследование у гинеколога. При нарушении половой функции у мужчин требуется помощь уролога.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – многопрофильный университетский медицинский центр. Здесь практикуют ведущие специалисты в области бариатрии и эндокринологии. В числе врачей клиники специалисты высшей категории, профессора, академики, кандидаты наук.

Диагностическое и лечебное оборудование клиники, уровень оказываемых медицинских услуг соответствуют мировым стандартам качественной медицины – учреждение входит в 650 клиник мира, аккредитованных Объединенной международной комиссией (Joint Commission International, JCI).

Мы гарантируем абсолютную конфиденциальность и полную прозрачность для пациента на всех этапах лечения.

Цены на лечение ожирения в Москве

Стоимость лечения зависит от многих факторов: стадии болезни, наличия и тяжести протекания сопутствующих патологий, требуемого комплекса лечебных мероприятий. Сюда входят также необходимые диагностические процедуры, основные из них приведены в таблице стоимости услуг. В каждом отдельном случае цена будет отличаться, поэтому говорить о какой-либо стандартной сумме будет неправильно.