Адрес
г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, Метро «Маяковская» (5 мин. пешком)
Режим работы
График работы клиники «Медицина»
Пн-пт — с 08-00 до 21-00
Сб — с 09-00 до 19-00
Вс — с 09-00 до 15-00

En
639 956 Пациентов
Благодарных пациентов получили помощь в АО «Медицина»
более чем за 30-летнюю работу клиники (основана в 1990 году)
Круглосуточно. We speak English
Вход в личный кабинет

Выберите вариант личного кабинета

Более 30 лет
лидеру отечественного здравоохранения*
En
Вход в личный кабинет

Выберите вариант личного кабинета

Записаться на приём

Суточное мониторирование гликемии и заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии

Инсулиновая помпа — медицинское устройство для введения Инсулина при лечении Сахарного диабета, также известном как терапия с непрерывным подкожным введением инсулина.

Инсулиновая помпа является альтернативой многократным ежедневным инъекциям инсулина инсулиновым шприцом или Инсулиновой шприц-ручкой и позволяет проводить Интенсивную инсулинотерапию при использовании в сочетании с Мониторингом уровня глюкозы и подсчётом количества углеводов.

Дозировка

Инсулиновая помпа не использует инсулин продленного действия. В качестве базального инсулина используется инсулин короткого или ультракороткого действия.

Инсулиновая помпа подаёт один тип инсулина короткого или ультракороткого действия двумя способами

  • болюс — доза, подаваемая на еду или для коррекции высокого уровня Глюкозы крови.

  • базальная доза подаётся непрерывно с настраиваемым Базальным уровнем для обеспечения потребности в инсулине между едой и ночью.

Форма болюса

Пользователь инсулиновой помпы имеет возможность влиять на профиль подачи короткого или ультракороткого инсулина, выбирая форму болюса. Каждый пользователь может экспериментировать с формами болюса, чтобы определить наилучший вариант для каждого вида пищи и тем самым улучшить контроль над уровнем Глюкозы крови и адаптировать форму болюса к своим потребностям.

Стандартный болюс — одномоментное введение дозы инсулина. Это больше всего похоже на инъекцию. В случае «остроконечной» формы — это максимально быстрая подача болюса для данного типа инсулина. Стандартный болюс лучше всего подходит при приёме высокоуглеводной пищи с низким содержанием белков и жиров, так как он быстро возвращает уровень сахара крови к нормальным значениям.

Квадратный болюс — медленное, распределённое по времени введение инсулина. Подача болюса «прямоугольной» формы позволяет избежать высокой начальной дозы инсулина, которая может попасть в кровь и вызвать низкий уровень сахара крови до того, как пищеварительная система сможет ускорить проникновение сахара в кровь. Квадратный болюс также увеличивает время действия инсулина по сравнению с обычной подачей. Квадратный болюс подходит при приёме пищи с высоким содержанием белков и жиров (бифштексов и т. д.), который повысит сахар крови на много часов с момента начала введения болюса. Квадратный болюс также полезен для людей с медленным пищеварением (напр., больных гастропарезом).

Двойной болюс/многоволновой болюс — комбинация стандартного одномоментного болюса и квадратного болюса. Эта форма обеспечивает высокую начальную дозу инсулина и затем растягивает конечную фазу действия инсулина. Двойной болюс подходит для пищи с высоким содержанием жиров и углеводов, например, пиццы, макарон с жирным сливочным соусом и шоколадного торта.

Супер-болюс — способ повышения пикового действия стандартного болюса. Так как действие болюсного инсулина в кровотоке продлится несколько часов, подачу базального инсулина в течение этого времени можно остановить или сократить. Это улучшает «усвоение» базального инсулина и его включение в пиковое действие болюса, за счёт чего подаётся то же общее количество инсулина, но более быстрого действия, чем можно добиться при совместном применении одномоментной и базальной дозы. Супер-болюс полезен для некоторых видов пищи (например, сладких сухих завтраков), после употребления которых возникает большой пик уровня сахара крови. Он отвечает на пик сахара крови максимально быстрой доставкой инсулина, которой можно добиться на практике с помощью помпы.

Базальные профили

Профиль для подачи базального инсулина в течение суток можно настроить под потребности пользователя помпы.

  • Уменьшение базальной дозы ночью в целях предотвращения низкого уровня сахара крови.

  • Увеличение базальной дозы ночью в целях противодействия высокому уровню сахара крови.

  • Увеличение дозы перед рассветом ночью в целях предотвращения высокого уровня сахара крови вследствие Феномена утренней зари у взрослых и подростков.

  • В упреждающем порядке перед регулярными физическими упражнениями, например, утренней гимнастикой.

Определение базальной дозы

Потребность в базальном инсулине меняется в зависимости от индивидуума и времени суток. Базальная доза для конкретного периода времени определяется путём голодания с периодическим анализом уровня сахара крови. Пищевой и болюсный инсулин нельзя вводить во время оцениваемого периода и менее чем за 4 часа до него. Если уровень сахара в крови резко колеблется во время анализа, базальную дозу можно изменить с тем, чтобы увеличить или уменьшить подачу инсулина и поддержать относительно стабильный уровень сахара крови.

Например, для определения утренней потребности в базальном инсулине человек должен пропустить завтрак. С момента пробуждения следует периодически измерять уровень глюкозы крови до обеда. Изменения уровня глюкозы крови компенсируются настройкой утренней базальной дозы. Процесс повторяется в течение нескольких дней, при этом меняется период голодания, пока не будет создан 24-часовой профиль, который поддерживает относительно стабильный уровень сахара в крови натощак. Как только базальная доза будет соответствовать потребности в базальном инсулине натощак, пользователь помпы получит гибкие возможности пропустить или передвинуть время еды, например, чтобы поспать подольше на выходных или выполнить сверхурочную работу в будние дни.

Многие факторы могут изменить потребность в инсулине и потребовать коррекции базальной дозы:

  • непрерывная гибель бета-клеток после диагностирования диабета 1-го типа («медовый месяц»)

  • скачки роста, особенно в период Полового созревания

  • набор или потеря веса

  • лекарственная терапия, влияющая на чувствительность к инсулину.

  • изменения распорядка приёма пищи, сна или упражнений

  • ухудшение контроля над гипергликемией

в зависимости от времени года.

Пользователь должен быть проинформирован своим лечащим врачом о необходимости определения базальной дозы перед началом терапии с использованием помпы. Временные базальные дозы Так как базальный инсулин подаётся в виде инсулина быстрого действия, его количество можно быстро увеличить или уменьшить по мере необходимости с помощью временной базальной дозы. Примеры ситуаций, когда это полезно:

  • Во время длительных поездок на автомобиле, когда требуется больше инсулина из-за отсутствия физической активности.

  • Во время и после спонтанных физических упражнений и занятий спортом, когда организму требуется меньше инсулина.

  • Во время болезни или при стрессе, когда базальная потребность увеличивается из-за инсулинорезистентности.

  • При наличии в крови кетонов, когда требуется дополнительный инсулин.

  • Во время Менструаций, когда требуется дополнительный базальный инсулин. 

Преимущества применения инсулиновых помп

  • Пользователи помп сообщают об улучшении качества жизни в сравнении с использованием других устройств для доставки инсулина (напр. шприц-ручек). Об улучшении качества жизни сообщается у пациентов с диабетом 1-го типа и инсулинозависимым диабетом 2-го типа, использующих помпы.

  • Применение инсулина ультракороткого действия для базальных потребностей обеспечивает относительную свободу от структурированного режима питания и упражнений, необходимых ранее для контроля сахара крови посредством инсулина продленного действия.

  • Многие пользователи помп считают, что введение доз инсулина из помпы является более удобной и не заметной процедурой, чем инъекция.

  • Инсулиновые помпы позволяют доставлять более точное количество инсулина, чем инъекции шприцом или шприц-ручкой. Это помогает точнее контролировать уровень сахара в крови, уменьшая вероятность развития долговременных осложнений, связанных с диабетом. Предполагается, что это приведёт к долгосрочной экономии расходов, связанных с многократными ежедневными инъекциями.

  • Многие современные «умные» помпы имеют функцию «помощник болюса», которая рассчитывает требуемое количество инсулина, учитывая предполагаемое потребление углеводов, уровень сахара крови и ещё активный ранее введённый инсулин.

  • Инсулиновые помпы могут предоставлять точные сведения об использовании инсулина благодаря меню истории. Во многих инсулиновых помпах эту историю можно загрузить в компьютер и представить в виде графика с целью анализа тенденции.

  • Невропатия — серьёзное осложнение диабета, устойчивое к обычной терапии. Имеются сообщения о смягчении или даже полном исчезновении устойчивых невропатических болей благодаря применению инсулиновых помп.

  • Последние работы о применении инсулиновых помп при диабете 2-го типа показали значительные улучшения относительно HbA1c, сексуальной функции и невропатических болей.

Недостатки применения инсулиновых помп

  • Инсулиновые помпы, резервуары и инфузионные наборы гораздо более дорогостоящие, чем шприцы или шприц-ручки для инсулиновых инъекций.

Распространённость

Инсулиновые помпы всё шире используются по всему миру благодаря:

  • простоте введения многократных инъекций инсулина для использующих Интенсивную инсулиновую терапию

  • точной подаче очень маленьких болюсов, что важно для младенцев

  • растущей поддержке среди врачей и страховых компаний ввиду снижения частоты долговременных осложнений

  • улучшенному Мониторингу уровня глюкозы Новым приборам требуются капли крови меньшего размера, поэтому прокол пальцев ланцетом меньше и менее болезненный. Эти приборы также поддерживают альтернативные места взятия пробы для большинства стандартных проб, что обеспечивает практически безболезненные пробы. Это компенсирует необходимость более частого взятия проб на сахар у пользователей помп

  • поддержке групповой демонстрации техники адаптации применения инсулиновых помп при занятиях спортом (в том числе водными видами) и упражнениями. Профессиональная помощь становится доступна в группах пациентов и в книгах. Помпа позволяет эффективно сочетать частично базальный инсулин из помпы и частично базальный инсулин из инсулина продленного действия, например, Левемира. Эта техника стала известной под названием Непривязанный режим.

Разработки

  • остаточный инсулин: на основе времени и количества последнего болюса программа помпы рассчитывает остаток инсулина в кровотоке и отображает это значение на дисплее. Это облегчает процесс введения нового болюса до того, как будет исчерпан эффект предыдущего болюса, и тем самым помогает пользователю избежать избыточной компенсации высокого сахара крови ненужными корректирующими болюсами

  • калькуляторы болюса: программа помпы помогает рассчитать дозу для следующего болюса инсулина. Пользователь вводит в граммах количество углеводов, которые будут потреблены, и специальный «помощник» рассчитывает требуемые единицы инсулина. При этом учитывается последний уровень глюкозы крови и остаточный инсулин и предлагается наилучшая доза инсулина, которая затем одобряется и вводится пользователем

  • настраиваемые сигналы тревоги: помпа может отслеживать различные действия в течение дня и сигнализировать пользователю, если ожидаемое действие не выполнялось. Примеры действий: пропущенный болюс перед обедом, пропущенная проба на уровень глюкозы крови, новая проба на ГК через 15 минут после низкого результата пробы на ГК и др. Сигналы тревоги настраиваются для каждого пользователя индивидуально

  • связь с персональным компьютером: с конца 1990-х годов большинство помп могут соединяться с ПК для управления и документирования параметров настроек помпы и/или загрузки данных с помпы. Это упрощает учёт данных и обеспечивает интеграцию с Программами управления диабетом

Врач Аблязов Иршат Равилевич
Терапевт-участковый
Аблязов
Иршат Равилевич
Стаж 23 года
Терапевт-участковый высшей категории. Член Российского научного медицинского общества терапевтов.
Записаться на прием
Врач Адрианов Сергей Олегович
Врач-радиолог ОФЭКТ/КТ
Адрианов
Сергей Олегович
Стаж 38 лет
Записаться на прием
Врач Аксенов Евгений Васильевич
Семейный врач (врач общей практики)
Аксенов
Евгений Васильевич
Стаж 37 лет
Врач общей практики 1 категории, кандидат медицинских наук, член Российского научного медицинского общества терапевтов
Записаться на прием
Врач Александрова Ирина Ивановна
Эндокринолог (детский)
Александрова
Ирина Ивановна
Стаж 27 лет
Врач-эндокринолог детский, кандидат медицинских наук
Записаться на прием
Врач Алексеева Оксана Александровна
Невролог
Алексеева
Оксана Александровна
Стаж 25 лет
Врач высшей категории. Член Европейской Ассоциации неврологов (European Association of Neurologists), Российского Межрегионального Общества по изучению боли (РОИБ), Ассоциации Междисциплинарной медицины. Имеет опыт работы в стационаре и поликлинической службе. Имеет семь печатных работ по вопросам неврологии.
Записаться на прием
Врач Алипбеков Насип Нурипашаевич
Врач-нейрохирург
Алипбеков
Насип Нурипашаевич
Стаж 11 лет
Врач-нейрохирург
Записаться на прием
Врач Анисимова Ольга Андреевна
Стоматология ОРТОДОНТИЯ
Анисимова
Ольга Андреевна
Врач-ортодонт
Записаться на прием
Врач Антитела ИФА КДЛ
Тестирование на коронавирус и антитела
Антитела
ИФА КДЛ
Записаться на прием
Врач Антитела экспресс-тест COVID-19
Тестирование на коронавирус и антитела
Антитела
экспресс-тест COVID-19
Записаться на прием
Врач Антонов Кирилл Александрович
Инструктор-методист Центра Кардиореабилитации
Антонов
Кирилл Александрович
Стаж 13 лет
Cтарший инструктор-методист по лечебной физкультуре
Записаться на прием
Врач Апенкин Александр Сергеевич
Врач-рентгенолог МРТ
Апенкин
Александр Сергеевич
Стаж 19 лет
Врач
Записаться на прием
Врач Багавиева Светлана Фаезовна
Стоматология ПАРОДОНТОЛОГИЯ
Багавиева
Светлана Фаезовна
Стаж 15 лет
Врач-стоматолог-пародонтолог
Записаться на прием
Врач Байчорова Маруа Азретовна
Дерматовенеролог (косметолог)
Байчорова
Маруа Азретовна
Стаж 22 года
Врач-дерматолог (косметолог)
Записаться на прием
Врач Барановский Кирилл Сергеевич
Врач онколог-химиотерапевт
Барановский
Кирилл Сергеевич
Стаж 7 лет
Записаться на прием
Врач Бацаленко Николай Петрович
Стационар одного дня 3-е КО
Бацаленко
Николай Петрович
Стаж 4 года
Записаться на прием
Врач Беланова Анастасия Станиславовна
Ультразвуковая диагностика
Беланова
Анастасия Станиславовна
Стаж 25 лет
Врач ультразвуковой диагностики
Записаться на прием
Врач Белкин Андрей Иванович
Уролог
Белкин
Андрей Иванович
Стаж 21 год
Врач-уролог первой категории, член European Association of Urology
Записаться на прием
Врач Белоусов Евгений Леонидович
Гастроэнтеролог
Белоусов
Евгений Леонидович
Стаж 21 год
Кандидат медицинских наук, Член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации.
Записаться на прием
Врач Беляева Елена Ивановна
Стоматолог-терапевт
Беляева
Елена Ивановна
Стаж 40 лет
Врач стоматолог-терапевт высшей категории. Член Международной эндодонтической федерации
Записаться на прием
Врач Беляева Ираида Викторовна
Терапевт-участковый
Беляева
Ираида Викторовна
Стаж 25 лет
Врач-терапевт участковый высшей категории, член Российского научного медицинского общества терапевтов
Записаться на прием
Врач Синицина Ольга Сергеевна
Рентгенолог компьютерной томографии
Белякова
Ольга Сергеевна
Стаж 15 лет
Врач-радиолог ПЭТ/КТ
Записаться на прием
Врач Бережко Ольга Игоревна
Терапевт
Бережко
Ольга Игоревна
Стаж 37 лет
Врач общей практики высшей категории, член Российского научного медицинского общества терапевтов
Записаться на прием
Врач Бжедугов Мухамед Анатольевич
Нейрохирург
Бжедугов
Мухамед Анатольевич
Стаж 21 год
Врач-нейрохирург. Большой опыт в проведении операций на головном и спинном мозге, позвоночнике и периферических нервах. Длительные стажировки по специальности в Южной Корее, Германии, Италии, Швейцарии. Награжден почетной грамотой Департамента здравоохранения Москвы за добросовестный и многолетний труд в системе столичного здравоохранения.
Записаться на прием
Врач Богданова Татьяна Валерьевна
Ультразвуковая диагностика
Богданова
Татьяна Валерьевна
Стаж 14 лет
Врач-УЗД
Записаться на прием
Врач Болуров Харун Магометович
Врач-эндоскопист
Болуров
Харун Магометович
Стаж 8 лет
Врач-эндоскопист
Записаться на прием
Врач Бохян Тигран Суренович
Хирург
Бохян
Тигран Суренович
Стаж 38 лет
Врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, член International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists
Записаться на прием
Врач Бузырихина Елена Ивановна
Рентгенолог компьютерной томографии
Бузырихина
Елена Ивановна
Стаж 20 лет
Врач-радиолог ПЭТ/КТ
Записаться на прием
Врач Бурнацкая Светлана Николаевна
Терапевт-участковый
Бурнацкая
Светлана Николаевна
Стаж 35 лет
Врач-терапевт участковый, профпатолог. Член Российского научного медицинского общества терапевтов
Записаться на прием
Врач Бушов Игорь Викторович
Рентген
Бушов
Игорь Викторович
Стаж 39 лет
Врач-рентгенолог высшей категории, European society of radiology
Записаться на прием

Цены

Код Название Цена
(руб.)
B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 8 330 руб.
B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 7 700 руб.
B04.058.004 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога 5 780 руб.
(Голосов: 8, Рейтинг: 5)
   
Позвоните +7 (495) 775-73-60 или оставьте заявку, мы Вам перезвоним

Лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО 77-01-017705
Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.