Карбункул

Карбункул — это воспалительный процесс гнойно-некротического характера. Он происходит в коже и захватывает несколько волосяных мешочков, а также подкожную клетчатку, сальные железы. Обычно воспаление вызывается инфицированием стафилококком, которое развивается на фоне ослабленного иммунитета.

Чаще всего образование локализуется на лице, задней стороне шеи, ягодицах и спине. Больше всего от проблемы страдают мужчины. Есть зависимость и от времени года — такое воспаление чаще встречается в летнее время.

Выделяют местные и общие симптомы карбункула. Местные — это то, что происходит на коже. На ней появляется довольно крупное подкожное уплотнение, которое болит, отличается синюшностью и покраснениями. Также на воспалении видно гнойники. Если образование открывается, то из него выделяется гной, желто-зеленая масса. На месте нагноения остается язва, она может зарубцеваться.

К общим симптомам карбункула относят:

• Повышенную температуру тела. Она может подняться до 40 градусов и сопровождаться ознобом.
• Плохое самочувствие. Появляются слабость, общая болезненность тела, головная боль.
• Проблемы с аппетитом, а также тошнота, рвота.
• Тахикардия.
• Увеличение регионарных лимфоузлов.

Если не обратиться за медицинской помощью, карбункул на коже может привести к серьезным осложнениям, среди которых абсцесс, воспаление лимфатических узлов, остеомиелит (гнойный процесс в костях), менингит, сепсис с рисками летального исхода. Поскольку в ряде случаев осложнения могут быть крайне опасными, не стоит затягивать с визитом к врачу — своевременное лечение карбункула поможет не довести до опасной ситуации.

Есть три стадии развития карбункула.

• 1-я. Наступает в среднем на восьмой-двенадцатый день начала болезни. Тогда пациент замечает под кожей плотные узелки, постепенно сливающиеся в одно уплотнение до шести сантиметров диаметром. Уплотнение болит, возвышается над кожей. Внутри оно синюшнее, а на внешних сторонах красное.
• 2-я. Наступает на тринадцатый-двадцатый день и проявляется формированием нескольких гнойников, поверхность которых вскрывается и наружу выходят гнойные выделения (нередко с кровавыми примесями).
• 3-я. Как правило, третья стадия охватывает двадцатый-тридцатый день и характеризуется развитием язвы. Она может быть очень глубокой, затрагивающей мышечную ткань.

Если ситуация усложняется инфекционным заболеванием, эти стадии могут ускоряться даже в два раза.

Главной причиной карбункула является то, что в кожу попадают стафилококк (чаще всего), стрептококк, кишечная палочка или другие возбудители. Важно понимать, что воспаление развивается на фоне сниженного иммунитета и дополнительных провоцирующих факторов — то есть должно сложиться несколько условий.

К провоцирующим факторам в данном случае относят:

• Раны разного характера на коже. Это могут быть небольшие повреждения от трения одежды или следы от выдавленных прыщей, порезы — что угодно.
• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Слишком активная работа сальных желез, жирная кожа.

Есть также причины, которые влияют на общее ослабление иммунитета:

• Переохлаждения разного вида.
• Регулярные, хронические стрессы.
• Физическое истощение по причине переутомления, недоедания, тяжелых условий жизни и т. д.
• Авитаминоз (гиповитаминоз).
• Болезни, состояния, снижающие иммунитет. Это не только иммунодефициты вроде ВИЧ, но и относительно «безобидные» вещи вроде избыточного веса.
• Вредные привычки: употребление алкоголя, курение, самостоятельный выбор лекарственных препаратов без учета особенностей организма.
• Некоторые болезни ЖКТ, печени и почек.

Нередко эти причины карбункула срабатывают в совокупности.

Как правило, диагностика карбункула не вызывает особых сложностей — уже во время визуального осмотра врач понимает, с какой проблемой имеет дело. Для постановки точного диагноза также назначается общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.

Чтобы лечение карбункула было эффективным, оно разрабатывается в зависимости от того, на какой стадии находится проблема.

Начальная стадия — когда образование только начинает созревать — требует таких мер:

• УФ-облучение воспаления.
• Антибактериальная блокада. Кожу обкалывают специальными препаратами, чтобы инфекция не пошла дальше.
• Обработка поверхности антисептическими составами.
• Использование специальных мазей для уничтожения инфекции, уменьшения воспаления и обезболивания.
• Применение анальгетиков (также для обезболивания).
• Прием антибиотиков внутрь — это индивидуально. Врач принимает решение о приеме этих препаратов в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент.

Если вовремя обнаружить проблему и начать лечение, карбункул рассосется и воспаление не пойдет дальше.

При наличии гнойного содержимого (на второй стадии) лечение включает следующее:

• Антибактериальные блокады.
• Антибиотики внутрь.
• Воздействие на воспаление теплом. Это нужно для того, чтобы образование вскрылось и гной начал выходить.
• Специальные повязки для снятия воспаления, антисептического действия и обезболивания.
• Санирование вскрытой области (если это произошло) перекисью или другими средствами.

Если дело дошло до некротических образований, лечение обязательно включает хирургическое вскрытие и вычищение гноя, отмерших тканей. Также операция назначается в том случае, если карбункул слишком большой либо находится на лице. Показанием может стать и очень плохое самочувствие пациента — даже если воспаление пока находится на второй стадии. После операции пациентам тоже назначаются антибиотики.

Широкое распространение при лечении получили физиотерапевтические методы. Обычно они используются либо после операции, либо на стадии созревания. Большое значение для выздоровления и предотвращения рецидивов имеет укрепление иммунитета — правильным образом жизни, качественным питанием, употреблением витаминов и т. д.

Информация
проверена экспертом

Бохян Тигран Суренович

Врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, член International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists Стаж 39 лет

Как лечить карбункул — это одна сторона медали. Немаловажно знать и то, как лечить его не стоит. Если вы столкнулись с такой проблемой, строго запрещено:

• Выдавливать гной или как-то беспокоить образование на любой стадии.
• Делать массаж воспаленной области.
• Самостоятельно использовать любые мази или лекарственные средства (в том числе народные).
• Употреблять алкоголь.

При первых признаках карбункула на коже необходимо сразу же обратиться к врачу — дерматологу или хирургу, если дело зашло уже далеко. В АО «Медицина» вам обязательно помогут решить эту проблему на любой стадии — не откладывайте визит к специалисту.

К профилактике карбункула относятся простые действия:

• Соблюдение правил личной гигиены.
• Обработка любых ран антисептическими средствами.
• Здоровый образ жизни во всех смыслах: отказ от вредных привычек, правильное питание, умеренная активность и избегание стрессов.
• Своевременное лечение любых заболеваний, в том числе инфекционных.
• Защита тела от переохлаждения.

Эти простые меры станут профилактикой карбункула и многих других неприятных заболеваний.

• Назарчук А.В., Езепчик О.А. Характеристика бактериальных инфекций кожи у детей, проходящих лечение в отделении экстренной хирургии // Вестник науки. - 2023. Источник: вестник-науки.рф
• Алиева А.М., Батов М.А., Алмазова И.И. Карбункул почки у пациентки с первичным системным AL-амилоидозом и нефротическим синдромом // Архивъ внутренней медицины. - 2021. Источник: medarhive.ru
• Стяжкина С.Н., Абрамович А.А., Хузина Л.Ф. Клинические особенности гнойно-воспалительных заболеваний почек и забрюшинного пространства // Международный научно-исследовательский журнал. - 2020. Источник: research-journal.org
• Ярошенко В.П., Михайличенко А.О. Клинический случай. очаговая форма ксантогранулемотозного пиелонефрита, осложненная спонтанным разрывом почки // Дальневосточный медицинский журнал. - 2022. Источник: eport.fesmu.ru
• Бердичевский В.Б., Бердичевский Б.А., Романова А.В. Диагностическое значение ПЭТ/КТ при воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря // Вестник урологии. - 2021. Источник: urovest.ru