Миокардит

Процент сердечно-сосудистых заболеваний стабильно растет в разных странах мира, заставляя медицинские организации принимать самые решительные меры по раннему выявлению опасных симптомов. В числе наиболее опасных заболеваний –миокардит, как называют воспаление среднего слоя сердечной мышцы. Патологический процесс могут вызвать различные виды инфекций, болезней внутренних органов, отравления и внешние факторы, что немало осложняет диагностику и часто становится причиной серьезных осложнений. Тем более что симптомы миокардита могут носить «смазанный» характер и часто «уводят» врача в сторону от правильного направления диагностических мероприятий.

Воспалительный процесс в сердечной мышце может быть вызван различными факторами, в числе которых:

• вирусная или бактериальная инфекция;
• интоксикация, воздействие химических веществ;
• аутоиммунные процессы;
• аллергические проявления;
• паразиты и их жизнедеятельность;
• вредные привычки пациента, вызвавшие тяжелое отравление в организме.

Нередки случаи, когда острый миокардит становится осложнением адено- и энтеровируса, герпеса, цитомегаловируса. Воспалительный процесс в миокарде могут вызвать укусы клещей, стафилококки, прием лекарственных препаратов, алкогольная интоксикация, системные заболевания и т.д. Точное установление причины аллергического или вирусного миокардита позволяет устранить вредный фактор и облегчить состояние пациента.

В некоторых случаях миокардит может иметь идиопатический характер. Это означает, что точное установление его причин затруднительно или невозможно. Ход болезни в данном случае непредсказуем: случаи полного выздоровления и тяжелых осложнений занимают в общем объеме приблизительно равный удельный вес.

В зависимости от причин различают:

• инфекционный миокардит, ставший следствием инфекционного заболевания;
• ревматический тип патологии как реакция на стрептококк;
• аллергический миокардит, возникающий при тяжелых состояниях организма;
• токсический миокардит, ставший следствием отравления;
• симптоматический миокардит, сопровождающий хронические и аутоиммунные заболевания.

На воспалительные процессы в сердечной мышце указывают:

• быстрая утомляемость, невозможность полноценно трудиться и заниматься спортом;
• боли в области сердца;
• одышка;
• повышенное потоотделение при нагрузке и в состоянии покоя;
• учащенное сердцебиение.

Эти и другие нарушения сердечной функции позволяют врачу предположить острый или хронический миокардит и провести необходимую диагностику для подтверждения собственных предположений.

Установить факт воспалительного процесса и выбрать оптимальную тактику лечения позволяют:

• ЭКГ, необходимая для уточнения сердечного ритма и проводимости;
• ЭХО КГ для уточнения функций миокарда и пропускной способности сердца;
• магнитно-резонансная томография с контрастированием для уточнения области локализации воспаления и отека;
• сцинтиграфия, которая чаще применяется как дополнительный метод диагностики.

В перечне важных лабораторных способов исследования:

• общий анализ крови с уровнем СОЭ и лейкоцитарной формулой;
• исследование на обнаружение кардиоспецифичных ферментов;
• набор серологических исследований;
• определение содержания в крови сывороточных тел.

Наиболее точным, но достаточно сложным методом является биопсия тканей сердечной мышцы. Она осуществляется только в условиях специализированных клиник при наличии у пациента исключительных показаний к проведению данной процедуры.

Прежде всего, пациент с симптомами миокардита подлежит обязательной госпитализации, где ему будет обеспечен постельный режим, круглосуточный надзор врача и полноценная медицинская помощь в случае внезапного ухудшения самочувствия. Кроме того, в условиях стационара удастся оградить больного от соблазна вернуться к вредным привычкам и предложить ему сбалансированное диетическое питание.

Основная цель лечения миокардита– устранение опасных симптомов и снятие воспалительного процесса в структуре сердечной мышцы, которое является главной причиной заболевания. В перечень препаратов, рекомендованных для приема, входят:

• антибиотики, противовирусные или противопротозойные препараты, которые уничтожают внешних возбудителей серьезных заболеваний – бактерии, вирусы и грибы;
• гормональные препараты, показанные в случае аутоиммунных заболеваний или аллергической реакции;
• нестероидные противовоспалительные средства, эффективные для устранения отечности и нарушения функционирования мышечной ткани сердца;
• антикоагулянты и антиаритмические составы, прием которых подразумевает симптоматическое лечение миокардита;
• комплекс витаминов для стимулирования и поддержания сердечной мышцы.

Другие препараты назначаются в зависимости от состояния пациента, выявленной причины заболевания и тяжести поражения. Курс может быть скорректирован по мере появления осложнений или стабилизации состояния больного.

Информация
проверена экспертом

Соколов Денис Владимирович

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Российского общества кардиологов, член Европейского общества кардиологов (ESC, ЕОК), член Acute Cardiovascular Care Association (ASSA) Стаж 19 лет

Особое значение для пациента с риском развития сердечных патологий имеют следующие меры профилактики миокардита:

• укрепление организма с помощью закаливающих процедур и физической нагрузки;
• пересмотр рациона в пользу здорового питания, отказ от тяжелых, острых, жирных и соленых блюд;
• своевременное лечение обнаруженных заболеваний до момента полного выздоровления;
• прием поливитаминных комплексов по назначению врача;
• наблюдение у кардиолога с прохождением рекомендуемых исследований;
• отказ от вредных привычек – курения, алкоголя, приема наркотических препаратов;
• вакцинация в намеченные сроки, позволяющая исключить инфицирование организма и развитие опасных заболеваний – кори, краснухи, паротита, цитомегаловируса и т.д.

Получить дополнительные рекомендации по профилактике миокардита можно у лечащего врача.

Любые признаки заболеваний сердца должны стать немедленным поводом для обращения за медицинской помощью. Получить ее можно в клинике АО «Медицина» в ЦАО Москвы, где к вашим услугам – собственный диагностический центр и амбулатория, штат компетентных кардиологов с большим практическим опытом, полный набор диагностического оборудования и наработанные технологии лечения. Звоните, чтобы уточнить ответы на интересующие вопросы и записаться на прием в удобное время.

• Bozkurt, B., et al. (2019). Diagnosis and Management of Myocarditis. Circulation, 140(7), 536-551. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.119.040606.
• Caforio, A. L. P., et al. (2020). Myocarditis: Clinical Features and Management. European Heart Journal, 41(22), 2112-2121. doi:10.1093/eurheartj/ehaa488.
• Mahrholdt, H., et al. (2018). Magnetic Resonance Imaging in Myocarditis: Diagnostic Performance and Clinical Impact. Journal of the American College of Cardiology, 71(22), 2498-2508. doi:10.1016/j.jacc.2018.03.018.
• Miller, A. J., et al. (2021). Myocarditis and Its Management: An Update. Heart, 107(8), 678-685. doi:10.1136/heartjnl-2020-317026.
• Tschöpe, C., et al. (2020). Myocarditis: From Bench to Bedside. The Lancet Cardiovascular Medicine, 8(5), 379-392. doi:10.1016/S2213-1779(20)30120-3.