Рак толстой кишки

Дневной стационар (хирургия)

Кравченко

Ольга Владимировна

Стаж 14 лет

Онколог

Записаться на прием

Рак толстой кишки – новообразование, сформированное из злокачественно измененных клеток слизистого эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность ободочной, слепой и сигмовидной кишки. Несмотря на то, что длина толстого кишечника составляет всего 1,5-2 метра, частота развития в нем опухолей достаточно высока: каждое третье онкозаболевание развивается в нижнем отделе кишечника. Особенностью патологических новообразований в этом органе является медленное развитие, благодаря чему при выявлении симптомов рака толстой кишки на ранней стадии у пациента присутствуют немалые шансы на выздоровление. Но из-за позднего обнаружения опухолей это заболевание занимает второе место по смертности среди раковых патологий.

Виды

Гистологическая классификация рака толстой кишки включает следующие виды:

• аденокарциному (до 80% случаев), которая, в свою очередь, подразделяется на подвиды по степени дифференцировки клеток;
• муцинозный (слизистый, коллоидный), где опухоль представляет собой слизистое образование, в котором плавают злокачественные клетки;
• перстневидноклеточный, образуемый крупными клетками со смещенным ядром, придающим им форму перстня;
• плоскоклеточный;
• железисто-плоскоклеточный;
• недифференцируемый вид опухоли.

Симптомы

Пока опухоль невелика и не вышла за пределы слизистой оболочки и подслизистого слоя, больной не ощущает ее присутствия. Первые симптомы рака толстой кишки появляются, когда новообразование достигает определенных размеров. В это время у человека появляются:

• болезненные ощущения в области живота – тупые, ноющие, иногда схваткообразные;
• вздутие живота, метеоризм, урчание в животе, ощущение распирания;
• расстройства пищеварительной функции, чередование поносов и запоров;
• тошнота, постоянная отрыжка, неприятный вкус во рту, рвота без связи с приемами пищи;
• появление большого количества слизи, на поздних стадиях – гноя и крови в каловых массах;
• ухудшение проходимости кишечника из-за разрастания опухоли и перекрытия кишечного просвета.

Кроме перечисленных, у больного появляются признаки рака толстой кишки, характерные для всех онкозаболеваний – беспричинная слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, небольшое повышение температуры, бледность, анемия, быстрая потеря веса без видимой причины.

Причины и факторы риска

Механизм возникновения рака толстого кишечника до конца не изучен. Тем не менее, уже хорошо известны неблагоприятные факторы, создающие предпосылки для начала заболевания.

• Несбалансированное питание. Преобладание в рационе красного мяса, жареных продуктов и блюд с большим количеством животных жиров при недостатке растительной клетчатки неблагоприятно сказывается на пищеварительной функции.
• Воспалительные заболевания толстого кишечника. Болезнь Крона, язвенный колит, полипы, аденомы считаются патологиями, предшествующими раку, особенно при отсутствии лечения.
• Унаследованная предрасположенность. У людей, близкие родственники которых страдали онкозаболеваниями толстого кишечника, повышен риск образования опухоли.
• Вредные привычки. Курение и регулярное употребление спиртных напитков существенно ослабляют иммунную систему и приводят к увеличению токсинов в толстой кишке.
• Малоподвижный образ жизни, лишний вес. Недостаток физической активности приводит к ухудшению кишечной перистальтики, что способствует развитию кишечных воспалительных патологий, служащих предшественниками опухоли.
• Пожилой возраст. Большинство пациентов, страдающих раком толстой кишки, относятся к зрелой и пожилой возрастной группе.

Заболевание чаще встречается в экономически развитых, чем в бедных странах, с одинаковой частотой поражает мужчин и женщин. У мужчин опухоль чаще развивается в нижнем отделе толстого кишечника, у женщин – в верхнем.

Стадии

Онкологи выделяют четыре стадии развития опухоли, в зависимости от ее размеров и степени распространения злокачественного процесса.

1. Размеры новообразования очень малы, злокачественные клетки располагаются в слизистом эпителии и в подслизистом слое. На этом этапе прогноз выживаемости при раке толстой кишки наиболее высок.
2. Опухоль разрастается, проникает в мышечную стенку кишки и увеличивается в размерах. Возможно поражение одного или двух лимфоузлов. Метастазов пока нет.
3. Злокачественные клетки пронизывают пораженный участок кишки по всей толщине, проникают в близлежащие лимфоузлы и в жировую клетчатку. Возможно увеличение опухоли более чем на половину просвета кишки при отсутствии либо малом количестве регионарных метастазов.
4. Опухоль захватывает ткани соседних органов и регионарные лимфоузлы либо дает метастазы в отдаленные органы.

Диагностика

Поскольку симптомы при раке толстого кишечника легко спутать с признаками других кишечных заболеваний, необходимо подтвердить наличие опухоли при помощи лабораторных и инструментальных исследований.

• Анализ кала на скрытую кровь. Три последовательно взятые порции кала изучают на наличие крови.

• Колоноскопия. Эндоскопическое исследование кишечника выполняется при помощи гибкого зонда с закрепленной на конце видеокамерой. Гастроэнтеролог осматривает слизистую оболочку, оценивает ее состояние, обнаруживает патологические участки. Оборудование позволяет выполнить биопсию измененной ткани для исследования.

• Гистологический анализ биоптата. Микроскопическое исследование специально подготовленных срезов ткани позволяет определить тип раковых клеток и степень их злокачественности.

• Анализ крови на онкомаркеры. Как правило, при раке прямой кишки определяют специфический раковоэмбриональный антиген.

• Ирригоскопия. Рентгеновское исследование толстого кишечника проводится с заполнением контрастным раствором и позволяет выявить деформации, непроходимые участки и другие патологии.

• УЗИ брюшной полости проводят для оценки распространения опухоли и метастазов.

• МРТ кишечника назначают для уточнения размеров опухоли, ее локализации, глубины прорастания и других особенностей.

Лечение

При обнаружении рака толстой кишки важно, чтобы лечение было начато безотлагательно. Онкологи и гастроэнтерологи используют разные методы, исходя из стадии болезни, состояния пациента и других индивидуальных особенностей.

• Хирургическая операция. На ранней стадии достаточно удаления участка кишки, пораженного опухолью. При распространении злокачественного процесса может понадобиться применение других методов. Обнаруженные метастазы и пораженные лимфоузлы удаляют одновременно с первичной опухолью. Возможно формирование временной колостомы – отверстия в брюшине для выведения каловых масс. Впоследствии проводят еще одну операцию по восстановлению функции кишечника в полном объеме.

• Химиотерапия. Цитостатические препараты назначают перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и повысить шансы на успех, а также после удаления опухоли для исключения вероятности рецидива.

• Таргетная терапия. Препараты, воздействующие на определенные белки клеток, назначают после молекулярно-генетического исследования. Они угнетают рост раковых клеток и сдерживают распространение опухоли, поэтому их применяют, в основном, для лечения неоперабельных больных либо сочетают с химиопрепаратами.

• Лучевая терапия. При лечении рака толстой кишки лучевые методы применяют редко, так как кишечник находится в непрерывном движении, и направить луч точно на опухолевую ткань очень сложно. Как правило, ее назначают на неоперабельной стадии для уничтожения метастазов в другие органы.

Прогнозы

При раке толстого кишечника прогноз выживаемости зависит от стадии обнаружения и степени агрессивности опухоли. Пятилетняя выживаемость составляет:

• на первой стадии – до 93%;
• на второй стадии – до 75%;
• на третьей стадии – до 48%;
• на четвертой стадии – до 9% больных.

Профилактика

Чтобы снизить риски появления опухоли, необходимо придерживаться правил здорового питания, отказаться от курения, и своевременно лечить воспалительные заболевания кишечника. После 50 лет желательно раз в год проходить колоноскопию в качестве скринингового исследования.

Диагностика и лечение рака толстой кишки в Москве

При появлении симптомов рака прямой кишки обратитесь в клинику «Медицина» для проведения квалифицированного обследования. Мы обеспечиваем своим пациентам:

• диагностику с помощью самого современного высокоточного оборудования;
• выполнение любых анализов в собственной лаборатории;
• консультирование и лечение у лучших онкологов и гастроэнтерологов Москвы;
• комфортабельные палаты стационарного отделения для прохождения противораковой терапии.

Позвоните нам, чтобы узнать больше об особенностях лечения в нашей клинике и записаться на прием к выбранному специалисту.

Вопросы и ответы

Список источников

• Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела, Клинические рекомендации Минздрава РФ. — 2018
• Ассоциация онкологов России. Практические рекомендации по лекарственному лечению больных раком ободочной кишки. — 2014
• В.В. Егоренков. Профилактика рака желудка и толстой кишки. Практическая онкология, Т. 12, №2 — 2011.