Гастроскопия

Гастроскопия остается наиболее распространенным способом визуальной диагностики стенок пищевода и желудка в клинических условиях. Врачи в общении с пациентами часто употребляют полное название процедуры – эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Под этим наименованием она присутствует в медицинских справочниках и иных документах. Разберемся в том, что следует знать о данной процедуре пациентам.

Показания

Перечень патологий, предполагающих проведение ЭГДС, обширен. Он включает любые поражения верхних отделов пищеварительной системы и желудка вне зависимости от их стадии и проводимой терапии. Основными показаниями к осмотру внутренних органов с помощью гастроскопа становятся регулярные боли в желудке пациента, частые приступы изжоги, интенсивные отрыжки, систематические позывы к рвоте, ощущения тяжести и распирания после приема пищи.

Срочная или плановая эзофагогастродуоденоскопия выполняется в следующих случаях:

Альтернативные сценарии использования ЭГДС определяются врачами на основании состояния пациента и клинической картины заболевания.

Противопоказания

Диагностика с использованием гастроскопа относится гастроэнтерологами к безопасным и простым манипуляциям. Препятствием к ее проведению становится неудовлетворительное состояние человека, страдающего от патологии ЖКТ. Абсолютными противопоказаниями врачи считают:

• шоковые состояния пациентов;
• одышку и пониженное содержание кислорода в крови;
• острую стадию инфаркта миокарда;
• инсульты любого типа;
• аневризму аорты;
• коматозное состояние при отсутствии интубации;
• перфорацию пищевода и желудка.

Набор относительных противопоказаний остается не менее обширным. Среди них выраженные сердечная и легочная недостаточности, нарушение свертываемости крови, недавние инфаркты и инсульты (менее полугода с момента выявления острой стадии патологий). Поражения ЦНС часто рассматриваются специалистами по диагностике как причина для отказа от гастроскопии. Невозможность самостоятельного выполнения человеком команд врача в ходе исследования из-за ожирения или крайнего истощения, увеличение щитовидной железы, сужение пищевода и выраженные деформации позвоночника входят в число относительных противопоказаний для проведения ЭГДС. Перед началом диагностики пациенту следует уведомить врача о насморке, увеличенных лимфатических узлах шеи, больших дивертикулах пищевода.

Наши врачи

Цены

Красный свет поглощается сосудами, залегающими более глубоко, благодаря чему можно подробно осмотреть подслизистый слой. B изображение, поступающее на монитор при проведении эндоскопического обследования в режиме узкоспектрального изображения, получается четким, контрастным и детальным, в то время как при обычном свете изменения слизистой и новообразования не видны.

Система использует оптическое явление, при котором глубина проникновения света в ткани зависит от длины волны. Чем короче длина волны, тем меньше ее проникновение в ткани. Поэтому в видимом спектре синий свет проникает на незначительную глубину (отображается слизистая оболочка и контрастируется ее сосудистая сеть), в то время как красный свет проникает глубже (отображается подслизистая оболочка и более крупные сосуды). Кроме того, свет короткой длины волны вызывает меньшее рассеивание.

Общие сведения

ЭГДС относится к диагностическим манипуляциям, направленным на выявление гастроэнтерологических патологий. В ходе осмотра врач получает изображения тканей пищевода, желудка и части двенадцатиперстной кишки. Используемый для этого гастроскоп представляет собой эластичную трубку, оснащенную камерой, лампой и микрощипцами для забора биоптата. Оболочка инструмента защищает оптоволоконные нити от механического и химического воздействия со стороны содержимого желудка.

Гастроскоп входит в группу эндоскопических инструментов, применяемых врачами при инвазивных манипуляциях. Его использование позволяет:

• оценить состояние слизистых оболочек пищевода и желудка;
• выявить патологические изменения в анатомии и функционале органов;
• обнаружить язвы, эрозии, атрофии;
• диагностировать злокачественные и доброкачественные новообразования;
• провести терапевтические процедуры;
• осуществить забор биоматериалов для проведения анализов.

Преимущества эзофагогастродуоденоскопии

Достоинствами ЭГДС гастроэнтерологи считают:

• совмещение диагностических и терапевтических манипуляций в одной процедуре;
• возможность забора биоптата для проведения гистологических исследований;
• высокую информативность при диагностике рака на ранних стадиях;
• отсутствие вредного воздействия на организм пациента.

При выполнении эзофагогастродуоденоскопии врач обладает возможностью остановить внутреннее кровотечение, извлечь инородное тело из ЖКТ или провести дополнительные исследования при наличии соответствующих показаний.

Подготовка пациента

Высокая информативность диагностического метода достигается при полном удалении из исследуемого органа всех субстанций: остатков пищи и выпитой пациентом жидкости. По этой причине лицам, подвергающимся ЭГДС, рекомендуется отказ от употребления еды за 8-12 часов до визита в клинику. Исключением становится экстренная гастроскопия – в ходе нее выполняется зондовое опорожнение желудка.

Пациентам следует предупредить врачей о прохождении рентгенографии ЖКТ с использованием контрастных веществ. Минимальное количество времени, разделяющее проведение этих исследований, должно составлять не менее 72 часов.

Перед помещением гастроскопа в ротовую полость пациента врач рассказывает ему о том, как проводится процедура и предупреждает о возможных ощущениях дискомфорта или тяжести. При наличии соответствующих показаний исследование выполняется под общим наркозом (т.н. «гастроскопия во сне»). Причинами для погружения пациента в сон становятся длительность предстоящих манипуляций или их болезненность.

Проведение гастроскопии в клинике

Порядок действий медицинского персонала и людей, подвергающихся ЭГДС, типичен. Процедура состоит из следующих этапов:

• пациент укладывается на левый бок, колени прижимаются к животу, спина располагается перпендикулярно плоскости кушетки;
• полость рта и зев обрабатываются анестетиком, который препятствует возникновению рвотного рефлекса или приступа кашля;
• в рот пациента устанавливается загубник, не позволяющий сомкнуть зубы и остановить продвижение гастроскопа;
• врач нагнетает в желудок обследуемого человека воздух для обеспечения лучшей визуализации тканей;
• в ротовую полость пациента вводится эндоскопическая трубка, постепенно продвигаемая в нижние отделы пищеварительного тракта;
• при необходимости выполняется забор проб для биопсии.

После совершения всех диагностических и терапевтических процедур фиброскоп медленно извлекается из желудка и пищевода во избежание повреждения их тканей.

Забор биоматериалов для проведения биопсии

Оснащение эндоскопа позволяет гастроэнтерологам получать материалы для последующего проведения гистологических исследований. Микроскопические щипцы обеспечивают возможность захвата тканей на границе здорового и пораженного участка слизистой оболочки. В ходе процедуры осуществляется забор нескольких проб из каждого отдела желудка.

При обнаружении признаков злокачественного новообразования проводится хромоскопия. Ткани окрашиваются красителем-индикатором, который вступает в реакцию с антигенами раковых клеток. Данный метод позволяет провести дифференциальную диагностику опухолей и определить их размер. Эти сведения помогут врачам при разработке стратегии радикального или консервативного лечения.

Выявление бактерии Helicobacter pylori

Забор бипотата из тканей желудка обеспечивает специалистов диагностических лабораторий возможностью выявить объем присутствия Helicobacter pylori в тканях желудка. Анализ включает:

• микроскопию;
• иммуногистохимию;
• полимеразную цепную реакцию;
• измерение уровня рН и т.д.

В качестве дополнительной меры может применяться мазок, получаемый с поверхности желудка. Его изучение позволяет установить степень поражения слизистой оболочки спиралевидной бактерией и выработать эффективную стратегию для медикаментозного лечения пациента.