Рак поджелудочной железы

Химиотерапия

Левикин

Евгений Александрович

Стаж 23 года

Врач-онколог

Записаться на прием

Рак поджелудочной железы не зря называют одним из самых коварных и тяжелых онкозаболеваний. В течение длительного времени он протекает бессимптомно и обнаруживает себя уже на поздней стадии, когда хирургическое лечение становится чрезвычайно сложным. Опухоль развивается из злокачественно видоизменившихся железистых клеток или эпителиальной ткани, выстилающей протоки. В результате мутации клетки теряют основную функцию и становятся способны только к активному неконтролируемому делению. Новообразование быстро увеличивается в размерах и прорастает в соседние органы. По уровню заболеваемости онкология поджелудочной железы находится примерно на десятом месте среди всех раковых патологий, а по смертности – на четвертом месте.

Виды

По локализации различают:

• опухоли головки поджелудочной железы, составляющие 50-60% всех случаев заболевания;
• опухоли тела железы – до 10% случаев;
• опухоли хвоста – около 6-8%.

Примерно у 25-30% пациентов онкопатология поражает весь орган.

По гистологическим признакам выделяют:

• аденокарциномы – новообразования, состоящие из мутировавших железистых клеток, встречаются у 85-95% больных;
• нейроэндокринные опухоли;
• кистозные опухоли злокачественного характера.

Симптомы

Начальные симптомы рака поджелудочной железы неспецифичны и легко могут быть отнесены на счет плохого самочувствия, однако пренебрегать ими ни в коем случае нельзя. На ранних стадиях заболевание проявляется:

• дискомфортом в верхней части живота;
• сильной жаждой, учащенным мочеиспусканием и другими признаками сахарного диабета;
• ослаблением стула вплоть до разжижения, частыми позывами к дефекации;
• быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, потерей аппетита.

С разрастанием опухоли и прогрессированием болезни развиваются более серьезные симптомы:

• боли в верхней части живота, нередко отдающие в спину;
• пожелтение склер глаз и кожи из-за нарушений оттока желчи;
• тошнота, периодическая рвота;
• нарушения пищеварения из-за снижения выработки пищеварительных ферментов;
• снижение веса тела.

Причины и факторы риска

Единственной причиной, из-за которой возникает онкология поджелудочной железы, является злокачественная мутация клеток и их бесконтрольный рост, вовремя не предотвращенный иммунной системой. Однако существует ряд факторов, оказывающих негативное влияние на организм и способствующих появлению опухоли:

• хронический панкреатит, который повышает риск заболеваемости примерно в 20 раз;
• курение табака;
• наличие сахарного диабета;
• ожирение;
• неправильное питание с чрезмерным потреблением мяса, животных жиров, жареных продуктов;
• унаследованная предрасположенность к онкопатологиям.

Мужчины заболевают в полтора-два раза чаще, чем женщины. Основную долю пациентов составляют люди старшей возрастной группы (от 60 до 80 лет).

Стадии

Онкологи выделяют четыре стадии рака поджелудочной железы.

1. Небольшое новообразование не распространяется за пределы органа, без метастазов.
2. Злокачественные клетки выходят за пределы железы, но крупные сосуды не вовлечены в процесс. Возможны метастазы в регионарных лимфоузлах.
3. Опухоль прорастает в крупные сосуды, поражает большинство регионарных лимфоузлов, но не метастазирует в другие органы.
4. Размеры опухоли не имеют значения, опухоль активно метастазирует через крупные кровеносные артерии в легкие, печень, позвоночник и кости, через лимфоток в отдаленные лимфоузлы, а также в кишечник, желудок и другие органы брюшины.

Диагностика

Вовремя диагностировать опухоль поджелудочной железы сложно: симптомы на ранних стадиях практически отсутствуют, а обычные анализы не показывают серьезных отклонений. Необходимо выполнить ряд инструментальных и лабораторных исследований, чтобы выявить патологию.

• Биохимический анализ крови выявляет повышенный уровень билирубина, ряда пищеварительных ферментов и желчных кислот, снижение уровня белков.

• Коагулограмма определяет способность крови к сворачиванию.

• УЗИ брюшной полости позволяет обнаружить новообразование в ткани железы, оценить его размеры и распространенность на другие органы.

• Эзофагогастродуоденоскопия, т.е. введение зонда с видеокамерой в кишечник через рот, назначается для выявления метастазов рака поджелудочной железы в пищеварительном тракте.

• Рентгенография грудной клетки проводится для выявления метастазов в легких.

• МРТ поджелудочной железы и окружающих тканей позволяет оценить распространенность опухолевого процесса.

• Биопсия опухолевой ткани с последующим гистологическим исследованием необходима для подтверждения диагноза и установления вида опухолевых клеток.

Лечение

При раке поджелудочной железы лечение напрямую зависит от стадии заболевания.

• Хирургическая операция является основным методом на первой или второй стадии, после чего назначают химиопрепараты для уничтожения остаточных злокачественных клеток. В зависимости от степени поражения орган удаляется полностью или частично.

• Химиотерапия является первым шагом в длительной схеме лечения на третьей стадии. Если она помогает уменьшить распространенность опухоли, выполняют операцию по удалению железы. Вместе с поджелудочной может удаляться двенадцатиперстная кишка, часть тонкого кишечника и/или желудка, желчный пузырь с протоками.

• Лучевую терапию больному назначают, если химиотерапия оказалась безрезультатной, и операция признана невозможной.

• На четвертой стадии опухоль, как правило, неоперабельна, поэтому пациенту назначают только химиопрепараты для снижения скорости роста злокачественных клеток и продления жизни пациента.
• Больных с нейроэндокринными опухолями оперируют на любой стадии, после чего назначают курсы химиотерапии.

Прогнозы

Несмотря на достижения современной онкологии, прогноз при лечении рака поджелудочной железы оставляет желать лучшего. После радикальной операции по удалению органа на первой или второй стадии пятилетняя выживаемость не превышает 25-30%, на второй-третьей стадии – до 15%. С четвертой стадией прожить более пяти лет могут не более 3% больных. Многое зависит от мастерства хирурга и качества послеоперационного ухода, так как вмешательства на поджелудочной железе относят к категории наиболее сложных, а основной причиной летальных исходов служат послеоперационные осложнения.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления опухоли в поджелудочной железе, необходимо:

• отказаться от алкоголя и курения;
• употреблять меньше красного мяса, жареных и жирных продуктов, фаст-фуда и копченостей;
• тщательно лечить хронический панкреатит при возникновении заболевания;
• регулярно проходить профилактические обследования.

Реабилитация

Восстановление после операции – важный этап лечения рака поджелудочной железы, включающий:

• обезболивающую терапию, устранение болевых искривлений тела;
• расширение суженных после операции желчных протоков, лечение воспалений;
• тщательный уход за операционными швами;
• щадящую диету;
• регулярное введение инсулина, других гормонов и ферментов;
• физиотерапевтические процедуры и т.д.

Заместительная гормональная и ферментная терапия после радикальной операции необходима пациенту до конца жизни.

Диагностика и лечение рака поджелудочной железы в Москве

После обнаружения признаков рака поджелудочной железы важно правильно выбрать лечебное учреждение, в котором вы сможете получить помощь на высоком профессиональном уровне. Обратитесь в клинику «Медицина», чтобы пройти диагностическое обследование и получить качественное лечение. К вашим услугам:

• самое современное, уникальное медицинское оборудование;
• любые химиопрепараты, применяемые в соответствии с российскими и западными протоколами;
• высокий профессионализм онкологов, хирургов, эндокринологов, химиотерапевтов и других специалистов;
• комфортабельный стационар, где пациентам обеспечен уход в соответствии с мировыми стандартами.

Позвоните нам, чтобы записаться на первичную консультацию, пройти обследование и подтвердить или опровергнуть подозрение на онкопатологию.

Вопросы и ответы

Список источников

• Давыдов, М.И. Онкология / М.И. Давыдов. – М.: Издательская группа РОНЦ, 2015
• Базин И. Место химиотерапии в лечении локализованного рака поджелудочной железы/И. Базин, И. Покатаев. – 2016
• Малярчук В.И., Климов А.Е, Пауткин Ю.Ф. Билиопанкреатодуоденальный рак: Монография. – М.: Издательство РУДН, 2006
• В.А.Кубышкин, В.А.Вишневский. Рак поджелудочной железы. – М.: ИД Медпрактика – М, 2003